★ 李钦才 章德林（江西中医药大学中医学院 南昌 330004）

《寿世保元》是旴江医学一脉中一部著名的综合性医学著作，系明代医官龚廷贤呕心沥血之作。龚氏勤求古训，以《黄帝内经》等经典著作为基础，从疾病的理论上进行分析，对病机、症状、治法一一剖析，并给予方药和计量。龚氏尊古法而自有章程，良效颇丰，他在《寿世保元·痛风篇》中对痛风病的认识、剖析及治法的论述对此进行了很好的诠释。现代西医认为：痛风是由单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发的急、慢性炎症和组织损伤，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。分为原发性和继发性两大类［1］。而医官龚廷贤认为：“脉理多端……不可一例而治，临证当审辨矣。”按临床表现分为刺痛、肿满、变形三证，总由风、寒、暑、湿邪侵袭及肝肾亏虚而成。

1 对痛风病的认识

1.1 临床表现 痛风的主要临床表现为腰、背、手、足及肢节疼痛，活动不便，局部或有灼热红肿，痛不可触，得冷则舒或湿热作痛。在《寿世保元》中，痛风病分为痛痹、着痹、行痹、周痹。痛痹，筋骨掣痛，痛势较剧，部位固定；着痹，着而不行，疼痛漫肿；行痹，走痛不定，肢体关节、肌肉酸楚，屈伸不利；周痹，周身疼痛，遍及全身。

1.2 病因病机 关于痛风病的成因。《素问·痹论》中记载有言：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”［2］164《素问·五脏生成》中记载有言：“卧出而风吹之，血凝于肤者，为痹。”［2］50荣气来源于水谷之精气，滋养调和五脏六腑，《素问·痹论》言：“荣者，水谷乃能入于脉……逆其气则病，不与风寒湿气合，故不为痹。