王花慧，赵文香，王建营，徐颖臻

(滨州医学院附属医院麻醉科，山东 滨州 256600)

术后谵妄是指患者在经历外科手术后出现的谵妄，其最主要的特点是意识水平紊乱和认知功能障碍，病情起伏大而病程相对较短。右美托咪啶(dexmedetomidine，DEX)是一种新型镇静催眠药，具有抑制交感神经、镇静、适度镇痛、减少麻醉用药剂量、降低术后谵妄等作用。近年来，右美托咪定被越来越多的应用于老年患者术后谵妄(postoperative delirium，POD)的预防和治疗。本文就右美托咪定的药理特点及其在老年患者术后谵妄中的相关应用进行总结归纳。

谵妄是大手术后一种常见的并发症，据文献报道，超过65岁的老年患者术后谵妄的发生率高达54.4%，明显高于心肌梗死和呼吸衰竭等严重术后并发症[1-2]。术后谵妄的发生对患者而言可造成一系列不利影响，包括ICU内停留时间延长、住院费用增加、围手术期并发症发生率增加、认知功能长期下降等。右美托咪定是一种高选择性α2受体激动剂，可分别作用于中枢和外周神经系统，发挥良好的抗焦虑、镇静催眠、适度镇痛等作用，在临床上广泛用作手术患者气管插管、麻醉维持和ICU患者机械通气时的镇静佐剂。大量文献证实，右美托咪定有抗炎和脑神经保护等作用，可有效减轻脑缺血再灌注损伤并降低术后谵妄的发生。最近一项研究结果表明，右美托咪定和生理盐水安慰剂对照研究中，应用右美托咪定可以使行非心脏大手术的老年患者术后谵妄的发生率相较于对照组降低50%[3]。……