★ 韩琴玉 李灵芝（.天津中医药大学 天津 3067；.天津市中医药研究院附属医院 天津 3000）

脾作为人体五脏之一，其功能对人体健康至关重要。从古至今，从脾论治临床疾病的医家数不胜数，因此，我们对脾的功能认识越来越全面。目前为止，关于脾的功能的论述很多，例如“脾为后天之本，气血生化之源”“脾主运化”“脾主升清”“脾主统血”等，其中，“脾主升清”是其核心功能之一。“升清”一词，形象而全面地概括了脾的功能。现将系统全面地阐述“脾主升清”的含义，并进一步分析其在妇科临床中的应用价值。

1 “脾主升清”理论的历史源流

“升清”一词首次出现是在明代医家喻嘉言的《寓意草》中，《寓意草·推崇陆中尊疟患病机及善后法》中有云：“上脘象天，清气居多。下脘象地，浊气居多。而其能升清降浊全赖中脘为之。” 认为中焦为升降的枢纽。张景岳《景岳全书》中把“淋久不止”的病机归结为中气下陷，书中还记载了诸多治疗气陷不举的方剂，例如补中益气汤、归脾汤、举元煎等。此后，清代医家黄元御首次提出了“脾主升清”一词，他在《长沙药解·半夏》中曰：“人之中气，左右回旋，脾主升清，胃主降浊。在下之气，不可一刻而不升，在上之气，不可一刻而不降。一刻不升，则清气下陷，一刻不降，则浊气上逆。”黄元御在前人的基础上提出了“脾主升清，胃主降浊”的机理，并把泄泻、头面诸窍等病证的病机归结为“脾不升，胃不降”。张锡纯认为“中气”为一身“大气”之源，泄泻日久，“中气下陷”最终可引发“大气下陷”，并在“补中益气汤”的理论基础上创造了“升陷汤”以益气升陷。……