★ 陈许平 杨淑荣 谢强（.江西中医药大学 南昌 330004；.江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

谢强教授认为变应性鼻炎证以虚寒证居多，在防治上当以固护阳气为重中之重，故以益气升阳、散寒通窍之法为统帅；在此基础上，因其肺、脾、肾三脏常有不足，当重视调补肺脾肾，以助阳气生化，宜补肺气、护卫阳，健脾气、升清阳，纳肾气、益肾阳；鼻为清窍，用药宜轻，提倡针药结合，互补共进。

1 益气升阳散寒通窍法治疗变应性鼻炎的理论依据

1.1 从中医病因病机角度认识益气升阳散寒通窍法 虚寒型变应性鼻炎主要临床特征为鼻塞、清水样鼻涕，属中医“鼻鼽”范畴。历代医家多认为“虚寒至鼽”［1］，内因肺、脾、肾阳气羸弱［2］。肺为娇脏，生气之主，肺气虚亏，表气不固，腠理松散，风寒邪滞鼻窍，发为鼻鼽。如《诸病源候论》所言：“肺气通于鼻，其藏有冷，冷随气入乘于鼻，故使津液不能自收。”脾为后天之主，生气之源，脾气薄弱，运化无力，鼻窍失养，肺气不生，风寒停滞鼻窍，发为鼻鼽，如《素问·玉机真脏论》所言“脾为孤脏……其不及则令九窍不通”。肾为后天之主，生气之根，肾阳不足，纳气无权，肺气失助，温煦失司，腠理鼻窍失于温养，风寒滞留鼻窍，发为鼻鼽。如《医法圆通·卷一》所述：“肾络通于肺，肾阳衰而阴寒内生，不能收束津液，而清涕亦出。”可见鼻鼽为病脏气虚寒为本，阴邪外侵为标，脏气虚寒宜以阳气温养，阴邪外邪宜以阳气抵御驱除，随证立法治当益气升阳固其本，散寒通窍去其标。卫气即为卫阳，分属阳气，是人体的第一道防御线。