★蒋梦霞 陈筱琪（台州市中医院 浙江 台州 318000）

过敏性紫癜（henoch-schonlein purpura，HSP），也称亨-舒综合征，多见于儿童，是一种由自身免疫复合物介导的系统性血管炎，并以广泛的小血管炎为病理基础，以皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿胀和肾炎等症状为其主要临床特征［1］。常发于儿童，学龄期儿童好发，秋冬季节多发［2］。中医学中并无过敏性紫癜这一病名，明代医家陈实功所著《外科正宗·葡萄疫》中首先提出“葡萄疫”的名称，相当于现代医学的紫癜，归中医学“血证”范畴。此外，中医古籍记载的 “紫癜风”“肌衄”“血溢”等亦与本病相似。

陈筱琪主任中医师是台州市名中医，从事中医儿科临床工作三十余载，擅长诊治小儿多发病及各时行病，在治疗儿童过敏性紫癜方面具有独到见解。陈师认为本病的病因分内因和外因两个方面。内因主要责之于小儿本身体质，小儿素体正气亏虚，外因则责之于风、湿、热、瘀等邪，邪毒侵犯，外郁肌腠，内闭营血，毒热壅盛，血热妄行，外溢肌肤，邪伤于络，则发为紫癜，邪犯肠胃、肾脏、关节等部位，从而表现出不同的症状。陈师治疗本病从“风”“血” “湿热”三方面着手。现将其经验总结如下。

1 从“风”论治——疏风清热，解毒凉血

小儿为稚阴稚阳之体，气血未充，卫外不固，易感受风邪。外感风热之邪，郁于皮肤腠理，热盛迫血妄行，溢于脉外，则发为紫癜。临床所见患儿发病之初，大多伴上呼吸道感染病史，皮肤紫癜色鲜红，时隐时现，对称性分布于下肢及臀部，略高出皮肤，或伴发热，或伴瘙痒，或有腹痛，或伴关节肿痛、咽痛等，舌质淡红或略红，苔薄黄或薄白，脉浮数。……