★朱朕 宋鑫 蒋力生（.江西中医药大学研究生院 南昌 330004；.江西中医药大学中医学院 南昌 330004）

黄宫绣，号锦芳老人，江西省宜黄县人，清代著名医家。出生于书香世家，年幼时便聪颖过人，为太学生。一生当中著有多部著作，如《本草求真》《脉理求真》《太史医案初编》等，较好的继承了清以前中医思想的精髓。在其诊治期间，运用创新发散思维，提出了许多理论，诸如“研学必尊经典”“治病必穷其理”“四诊以脉为首”等。黄氏平生潜心治学，医学造诣颇深，凡事皆刨根问底，穷究其本源，注重理论和实践相结合，善于总结和创新，当为今世医家之楷模。

《太史医案初编》系黄氏平生所治疾病中汲取有价值的病案进行研究，以供后世行医作为参考之用。细品此书不难发现，其中每则医案不像一般古代医案仅仅记录诊疗、描述疗效、说明理论；而是从细微处着手，理论与实践相结合，深度挖掘其病之源头，故其著作大都冠以“求真”之名。书中黄宫绣对于痰证治疗有着独特见解，本文试举3例以做探讨。

1 痰痛案

1.1 医案原文岁嘉庆丁巳夏五，县东刘尚卿病，召余诊。渠云：“右胁作疼，咳嗽头痛。”余诊肝脉微起，右脉沉滑，而脾有一小珠。嗽必努力，痰则清稀，上有白沫，挑起有如藕丝不断。余用附子二钱、茯苓三钱、半夏二钱、故纸三分、木香五分、牛膝一钱，并嘱戒食腻滞等物，俾水行痰消气平而痛自可以止［1］90。

1.2 医案分析案中刘氏整体呈现一派虚象，且右脉沉滑，从五行角度去看，命门之火无以生脾胃之土，从而使脾无以化湿，以致湿气困脾，此乃阴中之火衰也。……