王 晶 张 旻 杨 琪 徐张迎 庞 坚 杜 炯

1.上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心，上海 201203；2.江苏省无锡市锡山区中医院骨伤科，江苏无锡 214000

膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种常见的慢性退行性骨关节疾病，其病变主要累及筋（肌肉、韧带、半月板等软组织）[1]和骨组织[2]。随着我国人口老龄化的状况日益严重，KOA 的发病率呈日益增高之势。近年来，生物力学技术发展迅速，其也越来越多地被运用到膝关节临床治疗和评估当中[3]。通过功能锻炼可以改善筋与骨之间的生物力学关系，起到预防KOA 并改善其远期预后[4]。祖国医学在治疗KOA时注重“筋骨平衡”，笔者考证跪行训练起源并观察KOA患者行其治疗的临床效果与生物力学变化，为解释“筋骨平衡”提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

临床观察病例来自2018 年5 月—2019 年1 月上海中医药大学附属曙光医院骨伤科门诊的30 例符合KOA 诊断患者。按照随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组15 例。两组年龄、身高、体重比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较（）

表1 两组一般资料比较（）

1.2 诊断标准

膝骨关节炎患者临床诊断标准参照中华医学会骨科分会《骨关节炎诊疗指南（2018 版）》[5]。

1.3 纳入标准

①年龄≥38 周岁；②膝关节有间歇性或持续性疼痛；③膝关节各处肌群能明显感受到疼痛或压痛；④保守治疗效果不佳，视觉模拟疼痛评分＞3分～＜7 分。

1.4 排除标准

①风湿和类风湿性关节炎；②纤维肌痛综合征、慢性疲劳综合征与强直性脊柱炎或明确诊断为软组织重度损伤、筋骨结节骨骺结节；……