达志河

武威市中医医院，甘肃 武威733000

呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）是指患者行机械通气48 h后或停止机械通气、撤除人工气道48 h 内发生的肺部实质感染，是常见的医院获得性感染之一。目前VAP 的西医治疗药物主要为抗生素，但因近年来广谱、强效抗生素的广泛使用而产生的细菌耐药性问题日益严重，使得西医治疗效果不理想。因此有越来越多的临床医生采用中西医结合的方法治疗VAP，可提高该病的临床疗效［1-2］。祖国传统医学认为，本病属“风温”“肺热病”范畴，宜采用清肺泄热的治疗法则。近年来，笔者用经方宣白承气汤联合西药治疗41例VAP患者，临床疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2018 年5 月至2019 年5 月在武威市中医医院ICU 收治的82 例VAP 患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组41例。观察组中男24 例，女17 例；年龄45～88 岁，平均（63.72±15.68）岁；APACHE-Ⅱ评分（16.22±3.79）分。对照组中男25 例，女16 例；年龄46～89 岁，平均（64.26±16.42）岁；APACHE-Ⅱ评分（16.84±4.03）分。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2018年版）》［3］：胸部X线或CT显示肺部出现新的浸润性阴影、实变性阴影或磨玻璃影，并至少具备以下3 项条件的2 项或以上，即可诊断：1）体温＞38.0℃；2）外周血白细胞（white blood cell，WBC）计数＞10×109/L 或＜4×109/L；3）气道内有脓性分泌物。

1.2.2 中医诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［4］制订。1）主症：身热，咳嗽咳喘，胸闷胸痛，痰涎壅盛；2）次症：口干渴，大便干或便秘，小便黄赤；3）舌象：质红，苔黄腻或黄滑；4）脉象：滑数或洪数。……