●王彦金 寇龙威

肩周炎（periarthritis of shoulder）是发生于肩关节周围软组织的一种无菌性炎症[1]，发病后早期以疼痛为临床特征，发展至后期可出现肩关节功能障碍，严重者发生肌肉萎缩，严重影响患者生活质量。本病当归属于中医学“痹证”范畴，人至中年，肝肾日渐亏虚，气血不足，无以濡养筋骨，若外感风寒湿邪，或劳逸失当，导致气血凝滞于肩部而疼痛，寒湿之邪浸淫筋肉则肩关节屈伸受限，日久出现筋萎，发为本病[2]。

手法作为祖国医学的重要组成部分，传承至今，仍被视为临床上治疗肩周炎的基本方法之一。祖国医学认为，手法作用于体表，刺激相关穴位，引起局部经络反应，进而通过经络系统影响其所属脏腑、组织的功能活动，使百脉疏通、五脏安和、四肢百骸得养而健。大量临床研究[3]证实，手法治疗肩周炎可在一定程度上缓解疼痛、改善关节功能，具有较好的临床疗效。

1 手法治疗肩周炎的作用机理

疼痛和功能障碍是肩周炎的典型表现，多由无菌性炎症以及软组织粘连引起。手法作用于肩周炎患者，一方面可从力学层面解除肌肉、韧带和关节囊等软组织粘连，进而使关节活动范围增大，恢复关节功能[4-5]；另一方面可改善关节周围微循环，促使关节液的分泌及流动，加速炎性物质的吸收，最终使肿胀和积液得以消除[6-7]；同时，手法作用于肩关节可有效刺激病变部位的力学感受器，提高本体反馈，抑制疼痛感受器，降低致痛物质的释放，提高痛阈，进而发挥一定的镇痛作用[8]。……