●杨义萍 张闻东 陈 赟 杨晨曦 巢春燕

目前临床上对难治性面瘫的定义尚未明确，但大多将发病超过3 个月恢复效果不明显者定义为难治性面瘫[1]。难治性面瘫对于药物治疗的敏感度变低，病程迁延，有较大可能进入后遗症期而遗留面神经功能不全，出现面肌痉挛和倒错、鳄鱼泪等后遗症。这些后遗症会给患者带来生理功能、个性外貌特征以及社会生活上的困扰，应予以积极干预[2]。目前已经有众多的研究证实了针灸治疗特发性面神经麻痹疗效显著，并在此基础上得以不断的创新和完善。

张闻东教授是安徽省名医、第一届江淮名医、第六批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师，从事针灸临床及科研30 余年，对针灸治疗各类常见病及疑难病有独特的思维和临证经验。笔者有幸随师侍诊，获益匪浅，现将张师运用火针治疗难治性周围性面瘫的经验介绍如下，以飨同道。

1 病因病机

《灵枢·百病始生》曰：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。”《素问·评热病论》云：“邪之所凑，其气必虚。”一般面瘫因汗出当风，或贪凉受风，或酒后吹风，或劳作过度，加之机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，致使风寒或风热之邪乘虚而入中面部络脉，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，故而出现口眼歪斜[3]。张师认为部分面瘫患者正气不足，邪气深伏，或因早中期失治误治，病程迁延，或病程中再次外感风、寒、湿、热之邪，或内伤于情志、饮食、劳倦，以致气虚、血虚、阴虚、痰湿、气滞、血瘀，使面部经筋失养，筋缓不收，则发为难治性面瘫。……