王文娟 高 琦

1.首都医科大学中医药学院中医基础学系，北京 100069；2.高益民名老中医工作室北京龙华中医门诊部分站，北京 100006

胃黏膜肠上皮化生是指肠型上皮细胞取代胃黏膜上皮细胞的病理过程[1]。目前学术界普遍认为，胃黏膜肠上皮化生属于正常胃黏膜-慢性非萎缩性胃炎-慢性萎缩性胃炎-胃黏膜肠上皮化生-异型增生-肠型胃癌这一肠型胃癌发生模式的中间阶段，为癌前病变[2-3]。因此早期治疗胃黏膜肠上皮化生，阻止其进展、恶化，是预防胃癌的有效措施[3-4]。高益民教授、主任医师，首都国医名师，全国第3、5 批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，临证60 余载，擅长治疗内、外、妇科疑难杂症，在治疗胃黏膜肠上皮化生方面积累了丰富的经验。

1 病因病机

胃黏膜肠上皮化生一般是在各类慢性胃炎的基础上出现的病理改变，因此对其病因病机的认识不能离开原发病。目前已知，引起各类慢性胃炎的病因，既有外因，如感受外邪、用药不当等，又有内因，如饮食失宜、劳倦过度、内伤七情、年老体衰等[5]。高教授认为，无论外感病因还是内伤病因，均可导致肝脾胃失和，纳运失调，中焦气机升降失常，进而产生气滞、湿阻、食积、痰饮、湿热、火郁、瘀血诸郁，郁久则化生浊毒，进一步损伤人体正气，因此“脾胃不和，正虚毒蕴”是胃黏膜肠上皮化生的基本病机。

2 治则治法

2.1 早期干预，既病防变

高教授认为胃黏膜肠上皮化生既然属于癌前病变，有恶变的倾向，就应根据中医“治未病”原则，进行早期干预，以防止其进一步发展。……