梅爱华 刘 菡 刘劲松 朱 红 武 伦 董亚琦

1.湖北医药学院附属国药东风总医院皮肤科，湖北十堰 442008；2.湖北医药学院附属国药东风总医院实验中心，湖北十堰 442008

皮下脂膜炎样T 细胞淋巴瘤（subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma，SPTCL）是一种罕见的原发性皮肤恶性肿瘤，归属于成熟T 细胞和NK 细胞肿瘤中的一种，主要浸润皮下脂肪组织，很少累及皮肤以外的淋巴组织和器官[1]，世界卫生组织于2005 年，将其正式定义为皮下原发的细胞毒性T 细胞淋巴瘤[2]，目前发病机制和致病因素尚不清楚，有少数学者认为SPTCL 的发病和患者感染EB 病毒有关[3]，但在后继研究中发现两者之间又不具有明显的相关性[4-5]。根据最新研究报道，有学者认为SPTCL 的发病与患者免疫系统疾病有关，推测是SPTCL 的易感条件；基因HAVCR2 突变，促使部分T 细胞免疫球蛋白黏蛋白-3（T-cell immunoglobulin mucin-3，TIM-3）功能损害，而TIM-3 是T 细胞亚群表面特异性检测的生物标志物，可以抑制T 细胞功能，从而使SPTCL 患者体内促炎症细胞因子表达水平升高[6-7]，这些基因的突变，可通过免疫调节以及表观遗传和信号转导调控参与SPTCL 的发生发展。SPTCL 临床症状不典型，可通过影像学CT 和MRI 检查、病理学、免疫指标检测进行诊断和鉴别诊断[8]。目前，缺乏特异性的治疗方案，若早期确诊和治疗，可获得相对满意的治疗效果。湖北医药学院附属国药东风总医院（以下简称“我院”）于2019 年1 月收治了1 例SPTCL 患者，现报道如下：

1 病例资料

患者，男，72 岁，因“右小腿起疹20 余天”于2019 年1 月收入我院治疗。患者20 余天前无明显诱因右小腿出现紫红斑，约4 cm×4 cm 大小，压……