导致感染科护理人员发生职业暴露的危险因素及防范措施

2021-03-26马丽

当代医药论丛 2021年5期

马丽

（甘肃省敦煌市医院感染科，甘肃敦煌 736200）

医院感染科的护理工作较为特殊。此科室的护理人员要承受巨大的工作压力和精神压力，而且是职业暴露的高危人群。防止感染科的护理人员发生职业暴露不仅是医院护理管理工作的重要内容，还是评价医院整体护理服务质量的重要指标。分析导致感染科的护理人员发生职业暴露的危险因素对制定有效的防范措施具有指导作用。

1 导致感染科护理人员发生职业暴露的危险因素

导致感染科的护理人员发生职业暴露的危险因素主要包括理化因素、医源性因素、社会与心理因素。

1.1 理化因素

导致感染科的护理人员发生职业暴露的理化因素主要包括物理性因素和化学性因素。导致感染科的护理人员发生职业暴露的物理性因素是指其发生辐射性损伤、锐器伤。导致感染科的护理人员发生职业暴露的化学性因素是指其接触细胞毒性药物、化学消毒剂。为患者包扎伤口、对其进行静脉穿刺、为其拔针及配药等均是感染科护理人员工作的主要内容。在对患者进行护理时，护理人员若被注射器、剪刀等锐器刺伤，易发生感染。感染科的护理人员会长期接触消毒液，导致其易发生皮炎、职业性哮喘等疾病。

1.2 医源性因素

在日常护理工作中，感染科的护理人员会接触到大量不同病症的患者，这些患者会携带大量的病原体，传染性较强。若日常的防护工作不到位，此科室的护理人员在接触到患者的血液、唾液等体液时很容易发生医源性感染[1]。

1.3 社会与心理因素

感染科的护理人员不仅需要完成日常的护理工作，还需要警惕各类感染性疾病的发生，其心理长期处于高压的状态，易出现职业倦怠。近年来，我国的医患关系较为紧张，这进一步增加了感染科护理人员的心理压力。

2 预防感染科护理人员发生职业暴露的措施

2.1 完善感染科的护理安全质量管理制度

由感染科、公共卫生科联合制定感染科护理人员的工作职责，在卫生部相关规定的指导下细化感染科护理人员的工作，确保本科室的护理人员在进行日常护理工作时有章可循。护士长应严格规范各项护理操作的流程，重视对本科室的护理人员进行理论知识和操作技能的相关培训。在对感染科的护理人员进行培训时，护士长应充分考虑其职称、工龄，采取不同的方式对其进行培训。对于新入职的护理人员，除了要对其进行岗前培训，还要集中、规范地对其进行职业暴露防护知识的宣传教育。在对新入职的护理人员进行培训期间，应穿插介绍各类职业暴露典型案例，以增强其自我防护意识。护理人员对患者进行日常护理或处理相关医疗废物时，应严格按照相关规定进行操作。感染科应配备足够的防护用品，并指派专人负责管理这些物品[2]。护士长应不定期地抽查本科室护理人员职业防范措施的落实情况，使其能够在日常工作中时刻提高警惕。护士长定期检查本科室护理人员的工作环境是否存在安全隐患。例如，金属类护理器械的表面是否光滑、更衣柜和治疗车抽屉的内壁是否光洁等。一旦发现此类隐患，应及时进行处理。感染科的护理人员一旦发生职业暴露，应将暴露事件的发生情况及时上报给预防保健科，并填写《医务人员职业暴露登记表》。

2.2 建立科学的操作规范

1）护理人员应重视手卫生，这是院内感染控制过程中一个极为重要的环节。护士长可将七步洗手法的相关图片粘贴在科室内醒目的位置上，以利于本科室的医务人员进行自我监督及相互提醒。感染科成立科内感染控制小组，增强对本科室护理人员的手卫生进行监管的力度。在对患者进行护理前后，护理人员应仔细对手部进行消毒。医院应在感染科配置相关的便利设施，在病区的走廊放置手消毒液和警示标志，提供一次性擦手纸等。护士长应定期对护理人员掌握七步洗手法的情况进行考核，并将考核的结果与其绩效挂钩。2）护理人员应严格按照相关规定使用无菌手套、隔离服、面罩、护目镜等防护用具。护理人员应根据相关规定穿戴防护用具。例如，在对呼吸道系统传染病患者进行护理时，护理人员应佩戴足够层数的口罩，避免与患者交流时发生感染。在对肝炎、艾滋病、结核病患者进行护理时，护理人员应穿戴全套的防护用具，避免因接触患者的体液而发生感染。3）感染科应加强对医疗废物进行管理。护理人员将使用过的棉签、棉球、敷料装到密闭的黄色垃圾袋内，将用过的针头、安瓿放到专门的锐器盒中。将使用过的一次性医疗用品按要求包装，并按照相关规定进行无害化处理。护理人员在收集医疗废物时，应佩戴手套，以防发生刺伤。对于使用过的一次性针头，应禁止使用双手盖帽，要使用单手盖帽。禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器，养成用持针器或止血钳拆卸锐器的习惯，使用后应直接将锐器放到耐刺、防渗透的利器盒中。

2.3 维护护理人员的心理健康

医院应对感染科的护理人员进行心理健康教育，定期举办相关讲座，使此科室的护理人员能够掌握调节不良情绪的方法，不断地提高其抗压能力。为感染科的护理人员开设心理咨询室，使其能够向专业人士倾吐心中的压力，排解负面情绪。医院还应定期举办各类文化活动、娱乐活动，使感染科的护理人员能够在较为轻松、愉悦的氛围中工作，保持心理健康[3]。