马贤明 黄文良 张 勇 邓 江

1.遵义医科大学第三附属医院 遵义市第一人民医院，贵州遵义 563000；2.遵义市播州区人民医院，贵州遵义 563100

股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底的骨折，青年患者较少见。青年股骨颈骨折常见的原因是高能量损伤[1]，此时骨折线更为垂直（即Pauwels Ⅲ型），并且常常存在明显的移位[2]，此种类型的股骨颈损伤容易发生骨坏死和骨不连等并发症，股骨颈骨折内固定后再手术率为20%，其中缺血性骨坏死（14.35%）和骨不连（9.30%）是导致重复手术最常见的并发症[3]。因此，青年股骨颈骨折的治疗主要是在达到解剖复位的基础上恢复患肢功能，同时尽量减少并发症的发生。目前，对青年股骨颈骨折内固定方式的选择仍存在争议，包括手术时机、切开复位与闭合复位、手术入路和固定方法等[4]。与老年股骨颈骨折比较，因骨质、生理年龄等方面存在差异，青年股骨颈骨折治疗起来具有较大的挑战性。现今手术植入物及治疗方式仍在不断发展，旨在恢复解剖结构、稳定内固定及减少并发症的发生。因此，本文就青年股骨颈骨折常用的治疗方式及最新研究进行综述，旨在为临床治疗青年股骨颈骨折提供一定理论参考依据。

1 股骨颈骨折的分型

现今，股骨颈骨折的分型主要为：Garden 分型、Pauwels 分型及AO 分型，其中Garden 分型的应用较为广泛[5]。但是，青年股骨颈骨折常为不稳定型骨折[6]。因此，青年股骨颈骨折最具描述性的分型是Pauwels分型[7]。由于Pauwels 分型受X 线投照角度及患者体位影响较大[8]，目前常用Collinge 等[9]改良的Pauwels分型，即股骨解剖轴线的垂线与股骨颈骨折线的垂线相交的夹角，随着Pauwels 角的增加分为三型，Ⅰ型<30°即稳定型，Ⅱ型30°～50°即较稳定型，Ⅲ型>50°即不稳定型。……