杨思雯 李思耐,2 宋麦芬

1.首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010；2.北京市中医研究所，北京 100010

腹腔高压是持续或反复的腹内压病理性升高≥12 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；当腹内压升高＞20 mmHg 并伴有新发的器官功能不全或衰竭时则被定义为腹腔间室综合征（abdominal compartment syndromes，ACS）[1]。腹腔高压及腹腔间室综合征在重症监护治疗病房（intensive care unit，ICU）发生率高达33%，且是ICU 死亡的独立预测因子，与严重的器官衰竭（尤其是肾脏和呼吸系统衰竭）及重症监护病房住院时间延长显著相关[2]。西医治疗以清空腹腔脏器内容物等为主，多用甘油灌肠排便、二甲硅油排气，收效甚微；或以外科手术等有创治疗，虽然能使临床症状迅速缓解，但是存在增加感染机会及发生内脏水肿等风险，且手术治疗费用高，因而存在一定局限性[3]。对于不能耐受手术或西药治疗有限的患者，中医药治疗具有一定优势，被临床广泛应用。中医对于腹腔高压的认识可归为“腹胀”“胀满”等。早在《黄帝内经》中就对其有记载，《素问·阴阳应象大论》 曰：“寒气生浊……浊气在上，则生瞠胀。”《幼幼集成》中记有“夫胀满者，腹胀气满也。由于脾肺气虚，不能健运，所以作胀也。有虚胀、实胀、热胀、寒胀。”，提出胀满有虚、实、寒、热之分，但主因气机不畅。另外，《素问·缪刺论》中载“人有所堕坠,恶血留内，腹中满胀，不得前后”，提出血瘀亦为其因。现代医家对其认知基本一致，认为其病因起于情绪、饮食不节，内伤肝、脾、肺三脏，形成或气滞或气虚的气机运行不畅的病机特点，气聚于中焦，致血行不畅、津液内阻，进而形成血瘀、痰浊，气反为之所困，发为腹胀，日久又可郁而化热[4]。