●李 铭 郭 顺

托法是中医外科内治法三大总则之一，是以补益或透脓托毒的药物，促使疮疡早日成脓的方法，临床广泛运用于各种外科化脓性疾病。潘立群教授是全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，江苏省名中医，擅长中医外科疾病及各类恶性肿瘤术后的中医药综合性治疗。潘教授善于运用托法治疗各类中医外科疾病，笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将其临床运用托法治疗乳腺疾病验案举隅如下。

1 哺乳期乳腺炎案——消中寓托

孔某，女，28岁，2019年8月27日因“发现左乳肿块伴红肿疼痛1 周”就诊。就诊时患者处于哺乳期，左侧乳房红肿，局限于内下象限，范围约5 cm×5 cm，质地尚硬，无恶寒发热。胃纳一般，大便2～3日一行，晨起口不干，略有口苦。舌淡紫，边尖红点，苔薄白腻，脉细滑而兼小弦。西医诊断：哺乳期乳腺炎。中医诊断：乳痈，证属肝火犯胃。治宜清肝和胃，解毒消肿。方拟：醋柴胡10 g，炒白芍15 g，炒枳壳10 g，炙甘草6 g，连翘10 g，蒲公英15 g，黄芩6 g，猪茯苓各10 g，金银花10 g，焦栀子6 g，姜半夏10 g，炒竹茹10 g，煨草果10 g，生黄芪15 g，皂角刺10 g，六一散10 g，桂枝10 g。14 剂，水煎服，每次200 mL，每日2次。另予以如意金黄散外敷。

2019 年9 月10 日二诊：肿块缩小变软，直径约为1 cm。舌边尖红好转，腻苔不显，脉细滑和缓。原方去草果、六一散，14剂继服，配合如意金黄散外敷。

2019 年9 月24 日电话随访，患者肿块已消失，恢复正常哺乳。

按患者诊断为哺乳期乳腺炎，该疾病多为细菌感染引起。虽就诊时局部红肿热痛，但质地仍硬，属外科脓未成的阶段，当用消法，结合脏腑辨证，治法为清肝和胃，故予以四逆散合五味消毒饮加减。……