●梁伟涛 牛明了

泄泻是以便次增多、粪质稀溏或完谷不化，甚则泻出如水样为主症的病证[1]，是临床的常见病、多发病。关于泄泻的治疗，历代医家多以运脾化湿为治疗大法[2]，同时《医宗必读》所提出的“治泻九法”，在临床中也得到广泛的运用。“醒脾”最早由孙思邈提出，原文指出黑豆少食可醒脾。以“醒脾”命名、并将“醒脾”用于泄泻治疗的方剂，最早见于明代的《活幼口议》，文中记载“醒脾散”可用于治疗婴孩吐泻不止、默默不食。从“醒脾”探讨泄泻的治疗，符合泄泻的治疗原则，同时也为临床治疗提供新思路、新方法。

1 泄泻的病因病机

引起泄泻的病因繁多，包括外邪、饮食、情志、禀赋不足、久病脏虚等。在诸多致病因素中，尤以湿邪为要，《内经》载“湿盛则濡泻”，《难经》云“湿多成五泄”，《杂病源流犀烛》曰“湿盛则飧泻”，《医宗必读》中更有“无湿不成泻”之说。脾主运化，喜燥恶湿，湿为阴邪，易困脾阳，若脾阳被湿邪所困，则导致周身困重、酸楚、纳呆、泄泻等脾运化失职的表现。故湿邪是泄泻发生、发展过程中的关键因素。脾气以升为和，胃气以降为顺，二者一升一降，为气机升降的枢纽，只有升清降浊，才能气化正常。若因情志不畅、痰浊、饮食等病理因素阻滞中焦气机，影响脾胃的升降，易致嗳气、腹胀、泄泻等病症，正如《内经》所云：“清气在下，则生飧泻。”故泄泻的基本病机是湿邪困脾[1]。

2 “醒脾”法的应用

“醒脾”一词由来已久，但对于“醒脾”的理解，各医家有不同的见解。在中医治法中，有关“醒”的治疗方法有醒神开窍、醒针等。……