●石 强 姚梅龄

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生命质量，病死率较高。祖国医学虽无“慢性阻塞性肺疾病”病名，但“肺胀”“痰饮”“喘病”“咳嗽”等病证不同程度地涵盖了其临床特征，并积累了丰富有效的理法方药。COPD 的基本病机属本虚标实，标实主要表现为痰、饮、湿、瘀血及气郁等，其中“痰”“饮”在COPD 的发病、证候演变、治疗与预后方面处于关键地位。

笔者师承于国家级名老中医姚梅龄教授，姚师的父亲姚荷生教授与叔祖父姚国美先生皆为我国近现代著名中医。“痰”“饮”分治理论经过江西姚氏三代名中医的文献研究与临床实践的总结，日臻完备。例如姚国美先生[1]认为：①“痰则吐唾稠黏，而饮则所吐清稀”；②“痰成于津液，饮成于停水”；③“津液化痰，因以脾胃不运；水停为饮，必更以三焦火衰”。而姚荷生教授[2]系统地总结了水、湿、痰、饮停或阻于三焦、肺、脾、肾的临床诊断要点及其鉴别点，例如饮停三焦，病性偏寒者，多见食少饮多、心下悸、短气、（甚则）胸胁支满、喘咳、目眩、脉偏弦等症状。

“痰”“饮”虽同属水湿，但其来源、影响的脏腑及临床表现的区别巨大，理应“痰”“饮”分治。虽然“患饮之人，必兼有痰，患痰之人，亦或有饮，二证每每错出”[3]，但在COPD的临床治疗上，“痰”“饮”同治，或单一针对其中一者的治疗方法都是不完备的。笔者通过跟师学习，在临床上通过“痰”“饮”分治每每取效，现将自己的学习心得与治疗体会总结如下。

1 对COPD病因病机与“痰”“饮”理论的认识

COPD 虽病位在肺，但其发生、发展及转归与肺、脾、肾、三焦密切相关。……