●李述捷 陈晓玲 郑关毅▲ 指导：阮诗玮

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种由自身免疫异常活化引起的弥漫性结缔组织病，可累及多器官、多部位并造成损害。狼疮性肾炎（lupus nephritis）是SLE 累及肾脏引起的免疫异常表现，是SLE发病和死亡的重要原因，约40～70%的SLE 患者会发展为狼疮性肾炎[1]。中医学根据SLE 的症状及体征，将其归属于“蝴蝶斑”“温毒发斑”“日晒疮”“丹疹”“阴阳毒”等病范畴，若迁延至肾脏，多从“尿浊”“水肿”“肾痹”论治。

阮诗玮教授乃福建省名中医、第六批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事临床、科研、教学工作三十七载，中西医汇通，造诣精深，尤精于肾脏病的诊治。临证创立了“三焦正邪辨证法”，辨析病变深浅层次及发展趋势，以三焦辨证定位，结合正邪盛衰多寡辨证权衡拟方。现将阮教授治疗狼疮性肾炎经验总结如下，以飨读者。

1 源于三焦

三焦辨证，源起《内经》之部位三焦[2]，《灵枢·营卫生会》中“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”之说，经历代医家发展和完善，至清代吴鞠通集众家之长而明三焦辨证理论体系，系统论述了疾病部位、病变传化及治法方药。三焦辨证统以三部为纲，定三焦之病为目，明辨病位之上、中、下，即可初辨病势之深浅出入[3]。阮教授认为病邪作祟人体，在三焦中会传变互作，初期以上焦之证多见，亦可见中焦、下焦之证，或三焦之证并见。故辨证时，仍需多法合参，循机出法拟方。

膜原者，有名而无实，众说纷纭。阮教授考众家之言，认为膜原系三焦之门户，乃多数疾病之所归，薛氏在《湿热病篇》中有言：“膜原者，外通肌肉，内近胃腑，即三焦之门户，实一身之半表半里也。……