●王 付

中药治病“十八反”配伍禁忌之理论在中医发展史上本来是不存在的，《伤寒杂病论》《千金要方》等著作中均可找到其在临床中运用的证据，如张仲景的赤丸、甘遂半夏汤等方，孙思邈的大五饮丸等。可是，当今诸多教材在王怀隐的《太平圣惠方》和张子和的《儒门事亲》等书中发现中药“十八反”配伍禁忌之后，未能深入思考与研究便将其引进到教材中，再加上传授者未能从临床治病中全面研究与总结，这样以讹传讹便演变成了中药“十八反”配伍禁忌的基本准则。从临床治病实际出发，只有彻底消除王怀隐、张子和等人提出的中药“十八反”配伍禁忌的荒谬言论[1]，才能真正将临床治病提高疗效落到实处。笔者在临床中运用经方合方辨治疾病时常采用“十八反”配伍用药，非但未出现毒副作用，反而取得了较好的疗效[1-2]，于此试举数则鼻咽疾病的辨治验案如下。

1 小青龙汤、小柴胡汤与附子花粉汤合方辨治变应性鼻炎、支气管哮喘案

许某，女，36 岁，2016 年3 月15 日初诊。患者有多年变应性鼻炎、支气管哮喘病史。刻诊：鼻塞不通，鼻痒，喷嚏，晨起尤甚，咳嗽、气喘因受凉加重，怕冷，无汗，倦怠乏力，口干不欲饮水，舌质红，苔腻黄白夹杂，脉浮弱。西医诊断：（1）变应性鼻炎；（2）支气管哮喘。中医诊断：（1）鼻鼽；（2）喘证。辨为肺寒郁热，伤阴伤气证。治当温肺益气，清热益阴。给予小青龙汤、小柴胡汤与附子花粉汤合方，药用：麻黄10 g，桂枝10 g，细辛10 g，干姜10 g，白芍10 g，柴胡24 g，生半夏12 g，黄芩10 g，红参10 g，生姜10 g，制附子10 g，天花粉12 g，五味子12 g，炙甘草10 g，大枣12枚。……