付宏伟 耿连岐 宗振勇 刘西贤 张静莎

(天津市滨海新区中医医院，天津 300451)

原发性痛经(Primary Dysmenorrhea，PD)又称功能性痛经，是指女性生殖器官无明显器质性改变，是由子宫肌过度收缩，小动脉血管收缩和组织缺氧引起的[1]。行经前后或月经期间出现的周期性症状，如下腹部疼痛、坠胀，恶心呕吐，或腰骶痛，甚至剧烈疼痛而至晕厥，是妇科常见病、多发病，尤其多见于未婚青年女性。随着当前社会生活节奏的加快，现代女性在工作学习生活中的精神压力骤增，加之不合理的饮食起居习惯等多种因素的影响，导致痛经发病率逐年增高。在青少年女性中，PD的患病率很高，严重影响青少年女性的日常生活和生活质量[2-3]。

关于痛经的描述首见于张仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：“经水不利，少腹满痛”。中医学认为痛经病在冲任、胞宫，主要病因病机为情志抑郁，冒寒饮冷等导致气血运行不畅，气机阻滞，不通则痛或素体气血亏虚，胞宫失养，不荣则痛。《临证指南医案》曰：“女子阴类，阴性凝结，于怫郁，郁则气滞，血亦滞。”女性体阴，阴性凝结易于怫郁，故女子素多抑郁。女性以血为本，情志抑郁，气机不畅，肝失疏泄，肝气郁结，气滞血瘀，冲任闭阻，则致痛经。《傅青主女科》云：“经欲行而肝不应，则抑拂其气而疼生”；“妇人有经水忽来忽断，时疼时止，寒热往来者”是“肝气不舒乎”。笔者认为，痛经以实证居多，临床以肝郁气滞血瘀较为多见。

1 中医学对“恶血归肝”理论的认识

“恶血”一词最早见于《黄帝内经》。……