宫雯雯，韩亚亮，汤智慧，郭清华

1 解放军总医院医疗保障中心 药剂科，北京 100853；2 解放军总医院第一医学中心 内分泌科，北京 100853

糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis，DGP)是一种因血糖持续增高导致患者内脏自主神经病变、胃肠激素分泌异常的疾病，其主要临床特征为胃排空延迟，主要表现为恶心、呕吐、腹胀，但不伴有胃机械性梗阻[1]。国外研究显示，40%的1型糖尿病患者和30%的2型糖尿病患者罹受着胃轻瘫的病痛折磨[2]。迄今为止，对于DGP 的具体发病机制尚未完全明确，可能的机制包括胃肠道神经病变、胃肠道激素紊乱、高血糖损害、胃肠道Cajal 间质细胞的改变等[3-4]。DGP的有效治疗一直是临床的难点，本文将其治疗研究进展总结如下。

1 DGP 相关危险因素的管理

引发DGP 的危险因素包括遗传因素、生理因素、病理因素、生活因素等。通过科学有效地管理危险因素，如饮食控制、合理运动、药物治疗、血糖监测等，可以减少DGP 的发生和进展。药物治疗是DGP 的主要治疗手段，治疗包括饮食治疗、血糖控制和对症治疗。

1.1 饮食治疗 DGP 患者应尽量减少高脂和高膳食纤维食物的摄入，这两种食物均会使胃排空延迟的情况加剧。进餐时，应做到细嚼慢咽，以减少胃肠道负担。为减少糖尿病患者的血糖波动，建议患者在保证1 d 总能量摄入不变的前提下，可以调整进餐次数，改成少食多餐。进餐后，建议DGP 患者饭后散步或适当活动，有助于刺激腹部肌肉，进而促进胃的排空。

1.2 血糖控制 血糖的良好管理是DGP 管理的根本。急性高血糖与胃排空延迟密切相关[5]。……