麻少卿

(龙岩市第二医院，福建 龙岩 364000)

手术前肠道准备、用抗胆碱药、术前后禁食和禁饮系全麻手术的常规。然而患者术后极易出现口干、口渴、口唇干裂、口臭等不良症状。临床上用灭菌水、绿茶水和柠檬水[1-3]喷雾等来缓解术后患者的口腔舒适度。本研究对3种“喷雾法”改善耳鼻喉科全麻术后患者口腔舒适度的效果作了比较。结果显示，灭菌水喷雾法优于绿茶水和柠檬水喷雾法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月—12月耳鼻喉科全麻术后患者357例。其中鼻内腔手术198例、支撑喉镜下及其他手术159例，年龄20～77岁，平均(45.6±11.6)岁。随机分为3组，每组各119例，各组患者年龄、手术方式、手术时间、麻醉方式、术中出血量、术中补液量和术后补液量相近，有可比性。

1.2 喷雾剂配制

①灭菌水：取灭菌注射用水临用时分装于10 mL小喷壶备用;②绿茶水：取普通袋装绿茶叶1袋(6 g)，加500 mL开水浸泡5～8 min，过滤取绿茶水，凉后分装于10 mL小喷壶备用;③柠檬水：选带皮干柠檬8 g，加温开水(约45 ℃)150 mL冲泡30 min后，分装于10 mL小喷壶备用。

1.3 喷雾方法

患者术后返床清醒后3 min喷1次，此后每间隔0.5 h喷1次，共喷13次。操作时喷头对准患者口腔正中央，连续按压喷壶2次(每喷0.2 mL)。

1.4 评价指标

①口干程度采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估[4]，0级(基本正常)0～20分，1级(轻度口干)21～50分，2级(中度口干)51～70分，3级(重度口干)71～100分；②满意度和主观舒适度采用自拟3级测评表；③舒适度效果(有效、缓解、无效)参照文献[5]。

2 结 果

2.1 三组患者不同时间口干缓解程度比较

三组患者不同时间口干缓解程度按0～3级评分比较，术后1.5、3、6 h患者口干缓解(评分为0级和1级)的比例，灭菌水组分别为83.19%、87.39%和90.76%；绿茶水组分别为78.99%、84.03%和87.40%；柠檬水组分别为78.15%、82.35%和88.24%。灭菌水组略优于其他两组。

2.2 满意度和主观舒适度

采用自拟3级测评表评估，灭菌水、绿茶水、柠檬水喷雾剂三组患者术后满意度分别为89.92%、87.39%和85.71%；三组患者术后主观为舒适(评分为1级和2级)的比例分别为92.44%、89.08%和87.39%。

2.3 口腔舒适度有效率

灭菌水、绿茶水、柠檬水三组患者术后口腔舒适度总有效率分别为94.12%、92.44%和91.60%。

3 讨 论

全麻患者术后口干口渴、口唇干裂等口腔不舒适可直接影响临床治疗效果。目前常用温水浸湿棉签、纱布涂擦口唇，或使用绿茶水和柠檬水喷雾法(灭菌水喷雾法未普及)。本研究对三种喷雾法在耳鼻喉科患者术后不同时间口干程度、满意度和主观舒适及其对口腔舒适度总有效率进行了比较。结果显示，灭菌水喷雾法略优于绿茶水和柠檬水喷雾法，且灭菌水喷雾法临时配制简便，值得临床推广。

致谢 本文经苏开仲教授审阅并修改，特此致谢。