丁晓丽

(安钢总医院,河南 安阳 455004)

脑卒中是一种急性脑血管疾病，因其发病率高、死亡率高、功能障碍发生率高以及康复时间长等特点，严重影响患者日常生活，对患者身心健康的影响极大。采用一定的护理康复措施对帮助脑卒中患者尽早回归社会、减轻患者及家庭的负担有深远的意义[1-2]。由于脑卒中疾病的特点，致使康复护理的时间较长，并且患者离院后的后续护理对患者康复效果影响较大，因此在脑卒中患者中实施医院-家庭整体护理对患者进行多维度的康复护理十分必要。本研究对94例脑卒中患者给予不同的康复护理，对其康复护理效果进行分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年10月之间94例脑卒中患者为本次研究对象。所有患者均接受康复护理治疗且自愿参加本次研究。患者均经CT/MR检查，符合脑卒中临床诊断标准，且意识清晰、无语言障碍、无精神类疾病、无严重并发症及认知障碍等。

采用抽签分组的方式将患者分为对照组和实验组，每组47例。对照组男25例、女22例，年龄39～86岁，平均(64.5±2.5)岁；实验组男24例、女23例，年龄38～87岁，平均(65.0±2.3)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方 法

对照组给予常规康复护理。

实验组采用医院-家庭整体护理，具体内容如下：①成立康复护理小组，成员由主管护士和康复护士组成，主管护士负责培训康复护士，制定康复计划，评估患者病情，康复护士负责患者在医院和患者家庭的康复护理，对患者和家属进行脑卒中康复知识宣传等；②利用互联网构建脑卒中康复平台，及时掌握患者康复情况，便于护患沟通；③指导患者家属对患者进行康复训练，提高康复护理实效性;④定期组织线上交流会，便于护患之间、患患之间相互鼓励，提升患者康复信心。

1.3 观察指标

①利用Barthel指数评估患者日常生活能力，评估分值越高，说明日常生活能力越理想。

②利用护理满意度调查问卷，展开护理康复满意度调查，统计满意率(满意率为非常满意加满意人数之和与总人数比值)。

③利用汉密尔顿抑郁量表(HDMD)评估患者心理负担，得分值越高心理负担越严重。

④利用自制脑卒中相关知识问卷，评价康复护理过程中患者及家属对脑卒中宣传知识的理解情况。

2 结 果

经过医院-家庭整体护理康复1个月后，实验组患者的Barthel指数(94.8±6.1)较对照组(85.6±4.4)显著提高，HDMD指数(2.6±3.4)较对照组(6.4±2.2)显著降低，患者及家属脑卒中问卷的分数(94.2±4.2)较对照组(81.4±5.1)显著提高，患者及家属对护理服务的满意度(93.6%)较对照组(76.6%)显著提高(均P<0.05)。说明经过医院-家庭整体护理康复的患者日常生活自理能力恢复得更理想，心理压力更小，患者及家属对脑卒中相关知识认识更深刻，对新型的护理康复服务更满意。

3 讨 论

脑卒中患者在治疗康复过程中，颅内压降低，病变部位水肿消减，中枢神经系统的结构和功能在一定程度上得以恢复。 此恢复过程在发病的3个月内尤为关键，超过3个月的患者不仅康复时间延长，而且恢复的难度较大，影响康复效果[3]。因此，尽早地采用综合护理康复手段在提高患者生活自理能力的同时也可以降低病残率[4]。

脑卒中患者的康复是一个长期的过程，在此期间除了通过运动模式改善生活能力外，帮助患者和家属了解脑卒中康复的知识及操作，对减轻患者心理压力、缓解护患关系有很大的帮助。康复平台的建立，不仅便于了解患者的康复情况，及时调整康复计划，还有助于护患之间、患患之间的交流。

积极乐观的心态对患者康复有着重要的影响，护患之间有效地沟通对提高患者的护理依从性有很大的帮助[5]。康复护理在脑卒中病后恢复的过程中发挥着重要作用[6]。康复平台的建立以及康复宣讲的进行，有助于患者及家属建立康复的信心，减轻心理负担。同时，患者和家属在护理人员的帮助下能更好地进行康复训练，达到理想的康复效果。科学合理的护理措施能够更好地避免并发症的发生，同时保证患者的康复训练效果[7]。

在本次研究中，与对照组比较，通过医院-家庭整体护理后的患者生活自理能力提高，心理负担减轻，对脑卒中的康复有了进一步的了解，并且对护理服务更加满意。说明医院-家庭整体护理在脑卒中康复的过程中比传统的康复护理更加有利于患者的康复。

综上所述，医院-家庭整体护理对脑卒中预后康复有较高价值，值得在临床护理康复中进一步推广。