吴良慧 林浩 陈礼娟 张志刚

黔东南州人民医院，贵州 凯里 556000)

上消化道异物是内科急症，多为食管异物，常因患者不慎误吞导致，一旦发生，需要及时就诊取出异物。如果延误，易造成局部化脓感染、穿孔，严重者异物刺破主动脉周边大血管并发大出血，可致患者死亡[1]。因此，经胃镜下取出食管异物，该如何提高疗效，减少术中并发症，减轻患者痛苦。本文旨在探讨应用透明帽辅助经胃镜食管异物取出术的临床应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年8月至2020年4月我院收治的食管异物患者20例。其中，男11例，女9例；年龄29～85岁；异物嵌顿位置：食管上段18例，中段2例；其中鱼骨刺11例，鸡骨3例，鸭骨1例，猪骨2例，大纽扣3例。临床表现：主因吞咽不畅、吞咽疼痛、咽喉部异物感、胸骨后异物感、恶心、呕吐就诊。全部患者或家属均签署知情同意书。

1.2方法 (1)仪器与设备：高清电子胃镜、医用透明帽吸套(与所使用的胃镜先端部直径一致的型号)，异物钳、圈套器。(2)术前准备：详细询问病史，了解异物误食的时间，异物的性状、位置、大小、数量等[2]；对病史时间较长且疼痛剧烈患者行颈部及胸部X片检查，排除有无食管气管瘘、纵隔脓肿或食管穿孔等相关禁忌症；须注意合并严重心肺功能异常、无法耐受胃镜患者、长期应用抗凝药物者及因各种原因造成凝血功能显著异常者。术前10～15 min常规口咽表面麻醉；对适合无痛胃镜患者行基础麻醉；并做好术中监测；对需要清醒状态下操作患者给与心理疏导；……