王 萍 综述，井丰军 审校

芜湖市中医医院检验科，安徽芜湖 241000

循环肿瘤细胞(CTCs)是指由实体肿瘤原发病灶中脱落出来，进入血液循环和(或)淋巴系统的细胞，具有与原发肿瘤相似的特征，能够反映肿瘤发生发展情况并可能介导肿瘤转移。近年来，CTCs的检测技术得到飞速发展。随着检测技术的提高，越来越多的研究发现，CTCs在多种恶性肿瘤的诊断、治疗、疗效评估和预后方面有着重要作用。

1 CTCs的富集和检测

1.1CTCs的富集 传统的肿瘤检测方法，是以组织活检获取病理标本，以查找到肿瘤细胞为“金标准”，标本获取困难，患者创伤较大，而CTCs存在于患者血液中，获取途径没有侵袭性，易于操作，是一种“液体活检”。CTCs在外周血中数量极其稀少，因此，在检测之前需要先对CTCs进行富集。临床常用的富集技术，主要基于两方面：CTCs的物理特性或CTCs表面生物特征。

1.1.1基于CTCs的物理特性 根据大小、密度、电荷等方面差异将CTCs与正常的造血细胞区分开来。比如MCA系统根据CTCs与正常血液细胞在大小和变形能力上的差异，将CTCs特异性分离出来[1]。物理富集过程相对简单，所需时间短，不依赖于CTCs特定表面标志物，但部分白细胞大小性质与CTCs相近，致使所获得CTCs特异性和纯度较低。

1.1.2基于CTCs表面生物特性 主要根据抗原抗体特异性结合的原理。这种富集技术又分为正向富集：捕获CTCs，洗脱健康血细胞；负向富集：捕获非目标细胞(即健康血细胞)，洗脱目标细胞(即CTCs)。正向富集通常根据CTCs表达的上皮细胞黏附分子(EpCAM)作为标记物，在免疫磁珠系统通过与磁珠结合的抗体来捕获抗原，然后，抗原-抗体复合物经由磁场被分离出来。……