刘娜，赵午莉，刘秀均

·综述·

多发性骨髓瘤治疗药物的研究进展

刘娜，赵午莉，刘秀均

100050 北京，中国医学科学院北京协和医学院医药生物技术研究所肿瘤室

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性肿瘤[1]，典型临床表现为“CRAB”症状——血钙增高（calcium elevation）、肾功能损害（renal insufficiency）、贫血（anemia）、骨病（bone disease）以及继发淀粉样变性等。

M 蛋白是由浆细胞或 B 淋巴细胞大量增殖而产生的一种异常的免疫球蛋白，常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症和恶性淋巴瘤患者的血液或尿液中。依照M 蛋白类型可将 MM 分为 IgG 型、IgA 型、IgD 型、IgM 型、IgE 型、轻链型、双克隆型以及不分泌型。

MM 最初可表现为血清 M 蛋白水平低于 3 g/dl，骨髓浆细胞低于 10%，没有终末器官损伤的迹象。而症状性 MM 的特征是血液或尿液中 M 蛋白水平升高，骨髓中浆细胞水平升高，以及终末器官损伤[2]。

MM 的发病率较高，占所有恶性肿瘤的 1% ～ 2%[3]，成为仅次于淋巴癌的第二大血液系统恶性肿瘤。对有症状的多发性骨髓瘤多采用系统治疗，包括诱导、巩固治疗（含干细胞移植）及维持治疗。

随着医疗水平的提高和新型治疗药物的出现，多发性骨髓瘤患者的生活质量得到显著改善，患者的中位生存率显著提高，从 3 ～ 4 年提高到 7 ～ 8 年[4]，尽管近年来在治疗方面取得了较大进展，但是 MM 目前仍然是一种无法治愈的难治性疾病，预后较差且复发率高。因此，进一步明确 MM 的发病机制，寻找新的治疗方法、克服耐药性的新药以及新的药物组合来提高患者生存率、改善预后显得尤为重要。……