林晋濠 张 淼

[北京中医药大学深圳医院（龙岗）脾胃病科，广东深圳 518100]

儿童呕吐型癫痫是一种以植物神经症状为主、不伴躯体抽搐的发作的癫痫，属植物神经性癫痫的一种类型，发病机理尚无定论。此类病症属于特殊发作类型，多见于儿童，多数研究认为植物神经性或间歇性发作，属于皮层下植物神经中枢丘脑下部发作性功能紊乱的一种情况，临床表现为头疼、腹痛、头晕、恶心、呕吐、间歇性发作的特点。本文回顾性分析1例儿童呕吐型癫痫，以生姜泻心汤加减方治疗，效果甚佳，报道如下。

1 病例报告

陈某，男，12岁，既往曾辗转就诊多家医院，确诊为呕吐型癫痫，予相关抗癫痫药物治疗后仍时有反复，曾寻中医治疗亦无明显效果。2018年4月15日于北京中医药大学深圳医院初诊。就诊时症见：患儿神清，精神萎靡，哈欠连连，对答尚可，诉呕吐时作，发无定律，发作时偶感头晕及胃脘部满闷不适，无肢体抽搐，无恶寒发热等，纳尚可，梦多，二便正常。舌质淡，苔薄白腻，脉沉滑。经询问患儿反复呕吐已有4年，常无明显诱因发作，数分钟后自行缓解，发作数日1次至一日数次不等，常规对症处置均无效。平素性格较内向，注意力难以集中，学习成绩一向较差。患儿2008年曾有头颅外伤史，既往曾有2次晕厥史（具体不详）。查体心肺未见异常，腹平软，无压痛。分析病情，患儿病程较长，结合四诊，乃脾虚之象，脾失运化，气机不调，久则水湿内生，胃失升降，胃气上逆，故发为呕吐。《伤寒论》曰：“但满而不痛者，此为痞......”，又有：“……胃中不和，心下痞硬，干噫食臭。