王文娟, 吴祥芝, 谢 燕, 蔡江涛

(1.武警陕西省总队医院 医学影像科特诊室, 陕西 西安, 710054;2.陕西省泾阳县医院 超声科, 陕西 泾阳, 713700;3.武警山东省总队医院 门诊部, 山东 济南, 250000)

心肌缺血在临床较为常见，好发于40岁以上人群，患者无法剧烈运动，易疲惫，体力劳动时可出现头晕、呼吸不畅等症状。无症状心肌缺血属于冠心病的一种特殊类型，指患者无临床心绞痛症状，但具有心电图典型缺血性ST段变化等心肌缺血客观指标，常因为无症状而被忽视[1]。因而，早期准确诊断对无症状心肌缺血患者的临床治疗和预后改善至关重要。运动平板试验和超声心动图因其无创性和简便易行成为冠心病的辅助诊断方法，但该方法的敏感性、特异性不高，且诊断结果存在假阳性和假阴性可能[2]。动态心电图可24 h持续记录患者心电活动，诊断优势显著，已成为目前无症状心肌缺血最有效的诊断手段[3]。本研究比较了运动平板试验、动态心电图、超声心动图两两联合检查对无症状心肌缺血患者冠状动脉病变程度的诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2018年3月在武警陕西省总队医院住院的80例无症状的疑似冠心病患者为研究对象，其中男48例，女32例; 年龄42～77岁，平均(60.15±4.15)岁; 体质量指数21.04～24.72 kg/m2, 平均(22.83±2.10)kg/m2; 合并高血压35例，糖尿病27例，高血压和糖尿病12例; 有吸烟史者57例; 丙氨酸氨基转移酶(ALT)13～54 U/L, 平均(25.50±3.38)U/L; 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)17～50 U/L, 平均(26.78±3.10)U/L。纳入标准[4]: ① 无胸痛等临床症状者; ② 心电图检查提示存在心肌缺血者; ③ 患者及家属知情同意。……