韦雪梅, 冯海妹, 唐 瑜, 邱壮光, 徐志新

(海南医学院第二附属医院 麻醉科, 海南 海口, 570311)

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)高发于老年人群，以进行性肺功能降低为主要特征，是肺部感染、呼吸衰竭以及死亡的重要原因之一[1]。老年慢阻肺患者肺功能较差，对手术和麻醉过程中的机械通气要求较高[2], 因此手术过程中在保证足够氧供的情况下，减少二氧化碳潴留，提高肺泡-动脉血氧分压差[p(A-a)(O2)], 能显著降低通气相关并发症的发生率。相关研究[3]指出，采用常规高潮气量通气模式虽然可提升p(A-a)(O2), 但也会增加通气并发症如肺部感染、肺损伤、肺功能障碍的发生，延长术后康复时间，升高围术期病死率。近年来，肺保护性通气策略的临床应用日益广泛，主要包括小潮气量、呼气末正压(PEEP)、肺复张以及压力控制等[4]。不同的通气策略各有利弊，临床适应证也不尽相同，单用或联用可能产生不同的通气效果[5], 故如何提高老年慢阻肺患者肺保护性通气的安全性以及选择最优的通气策略是临床关注的重点。本研究观察了老年慢阻肺患者全身麻醉胸腔镜术中应用肺保护性通气策略对围术期并发症、肺氧合水平及血清炎症因子表达的影响效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月—2019年5月本院收治的老年慢阻肺患者112例作为研究对象。纳入标准: ① 年龄>65岁者; ② 符合慢阻肺诊断标准者; ③ 有手术指征，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，卡氏功能状态评分标准(KPS)评分>75分者; ④ 行胸腔镜食管癌切除术，手术顺利完成并康复出院者; ⑤ 能根据分组要求完成通气操作者; ⑥ 对本研究知情同意，临床资料完整者。排除……