陈宗洪

（重庆市江津区几江街道社区卫生服务中心，重庆）

0 引言

近年来，我国的医学技术水平不断发展进步，与此同时，人们的医疗需求也在不断增多。在很多疾病的临床治疗中都会应用到抗生素类药物，以进行感染性疾病的预防和治疗[1]。但是这也导致滥用抗生素、不合理使用抗生素的现象越来越多，增加了患者的治疗风险。尤其是在基层医疗机构中，滥用抗生素、不合理联用抗生素的现象更为普遍。这会使得患者在用药期间更容易出现各种不良反应，为患者的用药效果、安全带来负性影响，还可能因此导致医患纠纷事件的发生[2]。头孢菌素类药物是临床使用最广泛的抗生素类药物之一，因此联用该药物导致不良反应的现象也屡见不鲜。本文主要对西药联合头孢菌素类药物的常见不良反应、发生原因等进行了分析，并提出了安全合理用药的有效措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019 年1 月至2020 年6 月作为本研究开展的时间范围，从这一时间段中选择本中心收治的患者85 例，所有患者均接受西药联合头孢菌素类药物治疗的方案，且均出现表现不一、程度不一的不良反应。统计患者的性别情况，其中男性有45 例，女性共计40 例，患者的年龄介于45-73 岁，年龄均值为（57.82±4.98）岁；统计患者疾病所属科室，其中有36 例为内科，15 例为妇科,13 例为五官科，10 例为儿科，11 例为外科；统计患者使用的头孢菌素类药物名称，主要包括头孢安定、头孢曲松钠、头孢唑林钠、头孢呋辛钠、头孢他啶等。

1.2 方法

对患者的各项资料进行回顾性分析，资料内容包括患者的姓名、性别、年龄、就诊科室、就诊疾病类型、存在的基础性疾病等，所有患者的临床资料均完整。对患者出现的各种不良反应进行统计，主要包括患者的头孢菌素类药物种类、不良反应表现等。针对不良反应原因分析结果以及相应的临床表现，制定针对性的处理措施。对于一些存在其他疾病的患者，如糖尿病、冠心病等，可能在使用抗生素之前已经存在不良发应，需要加强鉴别[3]。

1.3 统计学方法

使用SPSS20.0 软件对所得的数据资料进行分析处理，计数资料用（%）表示，行χ2检验，将P＜0.05 作为数据差异有统计学意义的判定标准。

2 结果

2.1 统计入选患者使用的头孢菌素类药物种类

入选的85 例患者中，使用第一代头孢菌素的患者共有14 例，占总人数的比例为16.47%，使用第二代头孢菌素的患者占比为35.29%（30/85），使用第三代头孢菌素的患者共有41 例，所占比例为48.24%。以上头孢菌素类药物类型进行两两对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 85 例发生不良反应的患者使用的头孢菌素类药物分布

2.2 统计入选患者不良反应表现

研究显示，85 例患者中发生过敏反应的最多，共计32例（37.65%），排在第二位的为消化系统不良反应，患者人数为19 例（22.35%），呼吸系统不良反应排在第三位，共有16 例（18.82%），此外还有一些其他系统的不良反应。过敏反应与其他不良反应相比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 85 例患者发生不良反应的具体表现

3 讨论

西药和头孢菌素联合的情况在临床治疗中比较普遍，由于药物种类繁多，作用机制复杂，加之患者自身情况等多种因素的影响，使得患者用药期间容易出现不良反应[4]。研究显示，西药联合头孢菌素类药物导致的不良反应中，最常见的为过敏反应（如皮疹、哮喘），此外，呼吸系统不良反应（如呼吸不畅、咳嗽）、消化系统不良反应（如恶心、呕吐、腹泻）、循环系统不良反应（如胸闷、心悸、血压异常波动）也比较多见。药物不良反应不但会加重患者的痛苦，影响患者的治疗效果，还会影响患者的治疗安全，如神经系统不良反应中较严重的表现有意识模糊、晕厥等[5,6]。

分析头孢菌素类药物导致不良反应的原因，一方面可能是由于抗生素类药物的使用时间越长，耐药性现象越明显，还可能因此导致肠道正常菌群失调，从而导致相应的不良反应出现[7]；另外，药物不良反应的发生还与多种因素相关，如药物联用方案、药物纯度、患者自身病情和体质、药物使用时间等[8]。对于出现药物不良反应的患者，应当结合症状采取针对性的处理措施。另外，应当加强对患者详细资料的分析，尤其应当了解患者的基础疾病、心理状态等，以便提前采取有效措施对不良反应进行预防和控制。

虽然头孢菌素类药物是临床应用广泛、抗菌效果显著的抗生素，但是在临床使用中切忌不合理联用以及滥用抗生素，应当明确各类抗生素的配伍禁忌、适应证等，并应当对患者做好药敏试验，选用敏感抗生素，并且保证药物用量以及使用时间的合理性[9]。对患者应当加强用药指导，提升患者的安全用药意识，使患者能够严格遵医嘱用药。

综上所述，西药联合头孢菌素类药物治疗方案容易导致患者出现各类不良反应，不良反应可以累及多系统，作用机制和不良反应表现复杂多样，为了保障患者的治疗安全和效果，临床一定要做好对不良反应风险的预防和控制工作，促进临床用药的合理性、安全性、有效性[10]。