李仕兰，江雪莲，袁春梅，何叶，刘霞

（遵义医科大学第二附属医院，贵州 遵义）

0 引言

成人腹主动脉中段缺失的主要治疗方法为内镜辅助胸腹主动脉旁路移植术，其中需要器械护士进行有效的手术配合。配合的过程中需要在术前参与讨论、术中做好准备、术后进行严密交接，保证手术的顺利完成。本研究对器械护士的手术配合情况结合具体的病例进行了分析。

1 一般资料

患者女，26 岁，入院时头部疼痛，无明显诱因，可随运动或情绪波动而加重。治疗前2 周，外院诊断为高血压。最高血压为178/116mmHg。降压治疗后血压得到控制。病人主诉自幼先天性肠炎，常感到双腿发冷。测量血压后发现患者双腿血压较低（肢体血压：左上肢：119/88mmHg；右 上 肢：127/90mmHg；左 下 肢：118/84mmHg；右 下 肢：120/85mmHg）。CT 血管造影显示腹主动脉中段（右肾动脉下层-腰3 椎体上缘）缺失，范围约30mm，考虑闭塞或发育异常。肠系膜上动脉主干及分支明显扭曲扩张，其中一支与腹主动脉远端相连。

2 器械护士手术配合

物品准备：

2.1 器械及敷料

开腹包、大盆、手术衣、中单、大桌单、小桌单。

2.2 一次性物品

11 号刀片、23 号刀片、小纱布、大纱布、B-P 粘贴巾、1 号慕丝线、4 号慕丝线、7 号慕丝线、10×25cm 敷贴、引流敷贴、腔镜保护套、吸引器连接管、阻断带、14 号红尿管、50ml 注射器、长柄电刀线、手套、输液敷贴、棉球、纱条。

2.3 特殊物品

30 度分体镜、光源线、胸腔镜器械、胃肠腔镜器械、超声刀、5mm 穿刺鞘、10mm 穿刺鞘、成人先心器械、搭桥器械、中号肋骨撑开器、保温杯、灯罩

2.4 备用物品

prolene5-0-17mm、prolene5-0-13mm、prolene4-0-26mm、prolene4-0-20mm、prolene6-0-13mm、人工血管、涤纶毡片

3 手术配合

3.1 胸主动脉吻合术

体位：右侧卧位。……