白洋洋

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

泌尿外科是医院中的特殊科室，也是一个非常重要的科室，收治的患者占医院总患者数较大的比例。该科室收治的患者发生临床感染的概率较大，原因是住院患者发生感染后大多进行的是侵入性的操作，同时在治疗的过程中为患者应用的是多种广谱抗菌药物，这就在一定程度上增加了临床感染的发生率[1]。一旦出现临床感染的症状需要继续进行治疗并应用抗菌药物，大大延长了患者的住院时间，增加了治疗费用，也会对原发病的治疗效果造成不良影响，从而降低了患者的生活质量，容易引发护患纠纷的发生。因此，对于泌尿外科患者在住院期间应有效分析发生临床感染的因素，及时总结并实施有效的预防措施，从而将临床感染发生率降到最低[2，3]。本研究选取了科室内收治的100 例患者作为观察对象，并采取了分组对照的方式进行详细的分析与研究。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院泌尿外科近两年收治的100 例患者进行观察与分析，其中有男性患者56 例，女性患者44 例，患者的最大年龄为75 岁，最小年龄为27 岁。所有患者均被确诊为泌尿外科疾病，将其按照是否发生临床感染的情况进行分组，其中未发生感染的50 例患者被纳入到对照组中，另外发生感染的50 例患者被纳入到观察组中。

1.2 方法

对照分析两组患者的临床资料，包括的因素主要有患者的住院时间、留置尿管的时间、性别、年龄、基础疾病、手术方法等，从中找出引发临床感染的相关因素，并从因素本身出发探讨有效的防治措施。

1.3 观察指标

按照《医院感染诊断标准》中的相关规定分析诊断患者的感染情况，同时结合医院对患者的临床症状、病例及实验室检查情况，多方面分析患者的现状并进行准确的诊断。

1.4 统计学方法

研究中涉及的数据均纳入到SPSS15.0 软件中进行统计学分析，计量资料使用（±s）表示，并进行t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，组间差异有统计学意义则使用P＜0.05 表示。

2 结果

分析两组患者的临床资料结果显示，在住院时间、留置尿管时间上观察组明显要长于对照组，其他的因素如年龄、基础疾病、手术方法等组间差异也有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组临床资料比较（n）

3 讨论

从本次的研究可得出，发生临床感染的患者住院时间及留置尿管的时间均长于未发生临床感染的患者，且在其他的因素中如年龄、基础疾病、侵入性操作及应用抗生素等方面，两组患者间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3.1 临床感染发生的原因分析

经过对实验进行回顾性研究得出，留置尿管的时间越长患者的泌尿口就会增加细菌的滋生与繁殖，从而增加临床感染的发生率。在患者尿道置入导管属于一种侵入性的操作行为，使得尿道与外界相通，利于病原微生物的侵入，正常人体的尿液冲刷与尿道黏膜能够有效防止病原菌停留在尿道中防止感染，而使用导尿管后对尿道薄膜造成了损伤，使得外界的微生物及细菌以导尿管为媒介进入到了患者的体内，也就增加了临床感染的发生，从而增加了患者的住院时间[4]。女性发生感染与其尿道较短及外阴环境有关系，再加上老年人自身的免疫能力较为低下，机体素质逐渐降低，也会增加感染率。侵入性手术操作暴露了患者的内环境，使得外源性细菌及病毒都有机可乘，在创口及血液等媒介下侵入到机体，增加了感染的概率。在合并症的统计分析中，患有糖尿病及高血压的患者发生临床感染的概率更高，糖尿病患者发生糖尿病肾病的概率较高，出现高糖反应又是引发临床感染的主要原因；对于肾小球处于高灌注、高压力状态下的高血压病人来说，其尿液抑菌成分也受到影响，发生感染的可能性也相应的提高。而在感染部位的分析中，泌尿道感染主要与尿管留置相关，而呼吸道及切口感染则与患者长时间卧床、切口护理不完善有关。

3.2 预防临床感染的主要措施

3.2.1 做好感染的预防工作

对于泌尿外科疾病患者发生感染的因素中导尿管的使用是非常主要的，因此，在术后应对患者的尿道管进行严密的观察，及时发现患者的不适情况并予以及时的处理[5]。同时对导尿管采取无菌操作，将其与储尿袋连接好，并保证两者之间的密封性，防止细菌在缝隙中进入；引流导管的其他部位都要保持在膀胱水平位置以下，以免出现尿液反流。嘱患者要多饮水，多排尿，对尿路进行有效的冲洗，从而减少尿路感染的发生。

3.2.2 做好基础护理工作

为患者营造良好的病房环境，保证空气清新，常通风换气，让患者在一个舒适的环境中接受治疗，有利于疾病的恢复。同时，在饮食上对患者进行指导，告知患者要以清淡、营养丰富的食物为主[6]。另外，在心理上进行个性化的疏导，加强与患者的沟通，掌握患者的心理动态，从而主动配合治疗。

3.2.3 做好对留置导尿管的管理工作

在对留置尿管进行无菌操作时应派专业人员，做好导尿的密封，最大限度地减少留置导尿管的时间，对尿液标本进行穿刺采集，并对标本进行检验。

3.2.4 强化病区及手术室的管理工作

为了减少感染的发生做好病区及手术室的管理工作是必要的。病区及手术室的暴露较多，增加了感染的发生率。因此，要为患者创建一个良好的病区及手术室环境，从而防止感染在病区内出现扩散。对空气及病房进行严格的消毒，做好物品的管理，减少人流量避免发生交叉感染，控制探视人员[7]。

3.2.5 增加科室的硬件设施，提高从业人员的素质

医院方面应加大对设施的投入资金，有效改善泌尿外科硬件设施的现状。同时，提高从业人员的素质，在招聘专业人员时要选择能力较强、综合素质较高的，定期对新进人员进行专业化的培训，提高他们的专业技能及综合素质。

综上所述，泌尿外科疾病患者发生临床感染的原因是多方面的，包括年龄、合并症、住院时间及留置导尿管的时间等。因此，医护人员应综合考虑以上因素，采取有效的预防措施，将临床感染发生率降到最低[8]。