夏谧

（湖北省广水市第一人民医院，湖北 广水）

0 引言

小儿腹泻是小儿中发生率较高的消化系统疾病，该疾病可由多种原因导致，主要临床表现为腹泻[1]。小儿腹泻的主要临床表现有大便次数增多，性状发生改变，并可伴有腹痛、呕吐、发热、脱水、酸碱平衡紊乱等情况，一些患儿甚至可因腹泻导致死亡的严重后果[2]。因此应当十分重视对小儿腹泻的临床治疗以及护理工作。本院将临床护理路径模式应用在小儿腹泻患儿的临床护理中，获得了显著效果，本文对此进行分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2019 年6 月至2020 年6 月；研究对象：小儿腹泻患儿；入选人数：76 例；分组原则：随机。具体分组如下：（1）研究组38 例，男女患儿的人数之比为22 ∶16，这些患儿中年龄最大的为8 岁，最小的仅为8 个月，均值为（4.36±0.73）岁；（2）对照组患儿38 例，其中有20 例为男患儿，有18 例为女患儿，患儿的年龄范围为7 个月至9岁，均值为（4.49±0.82）岁。对性别、年龄、病情等患儿入院时的各项资料进行对比，两组均处于同一水平，P＞0.05，符合进行对照研究的标准。

1.2 方法

对照组和研究组患儿接受的护理模式分别为常规模式、临床护理路径模式。其中研究组护理方案如下：

1.2.1 设置临床护理路径小组

小组成员为经过系统培训的科室护理人员，保证所有组员对于临床护理路径的落实措施都能够进行准确全面的掌握[3,4]。首先对患者的实际情况进行综合评估，制定针对性的临床护理路径计划。责任护士在对患儿进行护理的过程中，与患儿家属做好沟通交流，对他们进行患儿的病情以及治疗等情况的介绍，并指导患儿家属各种有关的注意事项，争取患儿家属对医护人员各项工作的理解以及配合，保证对患儿的临床治疗能够顺利有序的进行。

1.2.2 病情评估

护理人员每天加强对患儿的巡视观察，密切关注患者的病情变化情况，尤其应当加强患儿大便情况、排尿情况的观察，做好相关情况的详细记录，判断患儿是否存在脱水症状，及时进行液体的补充[5]。结合患儿的实际情况，为其制定个性化的护理路径。告知患儿家长，在晚上12：00 左右开始让患儿禁食，每天早上6:00 抽取空腹静脉血，以进行血生化检查，另外大便常规也应当遵医嘱进行检验[6]。

1.2.3 护理观察与指导

护理人员应当每天了解患儿的临床症状，是否有红臀情况，每天的大便次数、形状等情况，是否存在酸碱平衡紊乱、水电解质紊乱情况等。另外，结合患儿家属的文化水平、理解能力等，采取其易于接受的形式，实施护理指导。尤其是对于年龄较小的患儿家长，需要重点指导喂养方法，加强母乳喂养优势的宣传，对于需要断奶的患儿，告知家长避免选择夏季断奶。另外指导添加辅食的原则，应当循序渐进，让患儿的胃肠道有一个较长的适应过程[7]。还应当注意做好患儿接触的餐具的消毒，保证患儿食用的食物都是新鲜、清洁、安全的。让患儿家长勤给患儿剪指甲，并让其养成饭前便后勤洗手的良好习惯，避免病从口入[8]。对于广谱抗菌药物，应当避免长期给患儿使用，以防导致患儿体内正常菌群失调，引发多重感染。

1.3 观察指标

（1）对两组的临床疗效进行统计之后开展组间比较，以治疗72h 作为疗效判定的时间界限，疗效可分为三个等级：①显效：患儿每天的大便次数降到2 次或以下，大便成形，恶心、发热等伴随症状消失；②有效：大便次数较治疗前有减少，但是仍＞2 次，大便性状较治疗前有明显的好转，各种伴随症状得到不同程度的缓解；③无效：未达到以上疗效水平，各指标改善均不明显。（2）调查统计两组的满意度：以满意度调查问卷的形式进行满意度的统计，将问卷发放给患儿家长进行填写，分成十分满意、一般满意、不满意几个等级。

1.4 统计学方法

对研究涉及的各项数据进行收集整理后，录入到SPSS18.0 软件实施处理，（±s）为计量资料的呈现形式，此类数据接受t检验，计数资料以（n,%）的形式进行呈现，接受χ2检验，数据存在统计学差异的判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患儿的护理效果对比

相比于对照组84.21% 的治疗总有效率，研究组的97.37%明显更优（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿的护理效果对比（n）

2.2 两组的护理满意度对比

研究组的满意度调查结果表明，没有对护理表示不满意的情况，而对照组有7 份调查问卷表示不满意护理服务，两组对比，P＜0.05。见表2。

表2 两组的护理满意度对比（n）

3 讨论

近年来，人们的医疗需求不断增多，受到一些原因的影响，也使得医患关系、护患关系成为了比较敏感的社会关系。为了促进各项医疗工作有序开展，各医疗机构越来越重视提升服务质量，而护理质量则是整体医疗服务质量的最重要体现，同时优质的护理质量还会对临床治疗起到积极的促进效果[9]。对于小儿腹泻患儿来说，由于患儿年龄小，身体机能以及心智发育尚不成熟，疾病会增加患儿的痛苦，且机体痛苦会影响患儿的治疗配合度，影响临床治疗的顺利开展。另外，疾病还会影响患儿的正常生长发育，甚至可导致患儿死亡[10]。因此需要加强对小儿腹泻患儿的临床护理工作的重视程度。为了提升对小儿腹泻患儿的护理效果，我们引入了临床护理路径模式，该模式是根据患儿的实际情况，制定从入院到出院这一过程的全面的护理计划，使护理工作能够按照护理计划、程序，更加有序开展。这种护理模式具有高质高效、低成本等优点，临床应用效果显著。本研究结果显示，研究组患儿的治疗效果、满意度都得到显著提升，明显优于接受常规护理的对照组。

综上，临床护理路径是比较实用的小儿腹泻护理模式，具有较好的应用价值。