张东海，孙彦荣，钱倩

（江苏省宿迁市第一人民医院，江苏 宿迁）

0 引言

新型冠状病毒感染的肺炎是由新型冠状病毒(n-CoV)感染导致的肺部炎症，WHO 将本次新型冠状病毒命名为2019-nCoV。自2019 年12 月武汉首次出现新型冠状病毒肺炎后，越来越多人被确诊[1]。疫情爆发期，本病区严格限制陪护一人，实行门禁管理、语音播放宣教、凭陪护卡入内，有效管理陪护。随着国家防控工作的开展，医护人员的全力抗疫，2020 年5 月后，疫情得到有效控制，防控工作不可松懈，但患者置身于陌生环境，缺少家属呵护，这样容易使患者产生陌生、恐惧、无助等一系列心理问题，从而影响治疗效果[2]。近年来，饱含人文精神的叙事医学不断被倡导。落实人文关怀,让护理充满温度,让医患、护患关系及社会关系更和谐,已然成为当今及未来医院护理管理的主旋律[3]。良好的家庭支持能有效降低个体的应激反应严重程度, 社会支持会给其带来心理、生理上的安抚,明显改善个体身心健康和生活满意度[4]。访谈可以走进患者内心，了解患者对陪护的需求，于是我们构想通过访谈法，了解患者对亲属陪护需求,从而解决陪护护理过程中的一些问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2020 年6 月至2020 年8 月入住消化内科的46 名患者,男25 名，女21 名，平均年龄52 岁，原发疾病包括消化道出血、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎、肝硬化失代偿期、消化性溃疡、胃肠息肉。排除不愿意配合及无法进行有效沟通患者。

1.2 方法

访谈46 名患者（编号N1-N46），获取患者对亲属陪护需求的真实想法，进行归纳总结，从而落实陪护方案实施。

2 结果

N1-N8：我和我老伴共同生活半辈子，去哪里她都跟着我，照顾我吃穿的，突然分开真不适应，现在躺在这里，实在也难受。

N9-N12：我这反复还在出血、有监护仪，药物一直在用，我一个人实在也不方便，能让我家人陪我么？

N13-N18：护士，看你们都挺忙的，也没法一直陪我，我其实能走能动的，连个经常说话的人都没有，我实在也不舒服、明天我要手术，虽然是小手术，那我也害怕呀，也需要人照顾。

N19：俺闺女可孝顺了，人也很优秀，单位人都喜欢她，这次我生病了，她还特意请了几天假照顾我来了，护士大姐啊，你们就让她陪我几天，这样几天后她也能安心上班，我心里也高兴。

N20-21：护士，待在这里，封闭的，还有各种仪器，我挺不适应的，你让我老伴进来陪陪我吧。

N22-N29：护士，突然和家人分开，感觉空落落的。

N30：护士，你们挺好的，也很细心，但是我擦身子，上厕所，你们小姑娘的，我实在也不好意思，大便我都不好意思在床上解，你还是让我儿子来吧。

N31-33：护士，我这术后恢复挺好的，家里人总给我打电话，想来看看我，要不也不放心，你让她来陪我吧。

N34：护士啊，我这病我知道，难治，腹水这么厉害，反反复复，估计也坚持不了多久了，家里人孝顺，想着送到市里最好的医院，可能就不一样了，其实我自己清楚，最后我只想看看家人。

N35-N39：护士，你们就让我孩子来陪我吧，她们不在，她们也担心，我在这里也不方便，你们也忙，也没办法一直在我身边。

N40-43：我也想家人陪，但是她们都忙，说实话，怪难受的。子女都有孩子照顾，需要养家糊口，实在也没法来照顾我。

N44-45：我觉得你们照顾得很好，家人来不来都行。

N46：我不想见我闺女，就图我那点退休金，我这次生病就因为这个她和我争吵，把我气得好多天没好好睡觉，也没吃药，肝脏又不好了。

患者陪护需求，见表1。

表1 患者亲属陪护需求汇总[n(%)]

经固定陪护一人制度实施，护理满意度从95.6%提高到98.4%，无新发交叉感染病例，无冠状病毒疑似、确诊病例。

3 陪护措施

根据防控要求开展固定陪护一人：（1）在患者要求陪护的前提下每位患者允许1 个亲属陪护，需要达到健康码绿色，门诊为其免费进行核酸检测，结果阴性方可陪护，且戴好口罩。（2）陪护具备完全自我照护能力和协助他人的能力，年龄大于18 岁或者小于70 岁。（3）护士每日为每一位陪护人员量体温2 次、观察有无咳嗽咳痰、胸闷气喘等不适症状，如发热或有不适症状不允许陪护。（4）签陪护安全管理制度告知书，主动参与安全管理及疫情防控，减少随意出入病区、随便串门、每次出入凭借陪护卡，主动出示键康码，配合测量体温。 （5）规范进行手卫生。（6）患者出现病情变化，陪护配合治疗，便于医护人员紧急抢救。

4 讨论

深入访谈，了解患者对亲属陪护需求，大部分患者都有自己依赖的照护对象，习惯他们的陪伴和照顾，如果突然分开，会觉得不适应、不方便、出现心理落差。医护人员的优质服务代替不了亲情。之前也有研究表明，探视陪护管理制度的实施,从患者和家属角度来讲, 既能满足患者和家属情感和精神的需求, 又能充分表现出家属的积极性, 从而促进患者的身心健康[5]。疫情常态化时期，针对患者需求，允许患者依赖的1 个亲属陪护，照顾患者的生活，减轻心理压力。同时也满足家属的心理需求，避免了家属与医务人员之间的冲突[6]。同样也可以避开对患者刺激的人和事，避免情绪激动导致疾病加重。

亲属固定一人陪护，避免探视人员较多，从某种程度上减少患者被感染的风险。闫雅凤等[7]对 ICU 的探视制度进行了改进研究，研究结果表明，患者满意度和家属满意度均有所提高，医生和护士每天向家属解答问题的次数明显减少，而且不影响医院感染率。有研究也表明，科学的探视陪护制度可降低院内感染的发生率[8]。

综上所述，开展固定陪护一人护理可以缓解患者的焦虑，促进患者身心健康，提高患者满意度。“健康中国2030”规划纲要明确提出“加强医疗服务人文关怀,构建和谐医患关系”[9]。时下提倡人文关怀、心理护理、康复护理、延续性护理。亲属固定陪护有利于让患者及家属参与到疾病的自我管理、在院管理以及出院后延续管理中。整个医护患及家属共同参与评价改进的过程可以让患者及家属出院后更好地进行疾病管理。固定陪护相关管理既减少更多亲属的探视，减少交叉感染，也能控制病毒传播途径，控制病区的新型冠状病毒感染及暴发。