牛鸿九

（忻州市人民医院，山西 忻州）

0 引言

手术是治疗胆囊结石合并胆总管结石的首选方式，但治疗效果因手术方式的不同而有所不同[1]。目前两种主要的治疗方案为LC+LCBDE 和LC+EST/ ERCP。这两种方案在治疗过程中均存在一定的优势和不足,谁为最优选择,目前仍无定论。因此，本研究比较分析LCBDE+LC 与ERCP /EST+LC 治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床效果，为临床治疗方案的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2015 年1 月至2019 年8 月收治的102 例胆总管结石合并胆囊结石患者的临床病例资料，按照手术方案的不同分为LC+LCBDE 组(A 组) 和LC+EST 组(B组)。A 组51 例，男性30 例,女性21 例；年龄38- 67 岁，平均（55.6±10.5）岁；结石直径平均为（7.8±4.2）mm，结石数量平均为（3.6±1.5）枚。观察B 组51 例，男性29 例，女性22 例；年龄36-68 岁，平均（56.1±10.2）岁；结石直径平均为（7.9±3.8）mm，结石数量平均为（3.0±1.6）枚。两组患者术前年龄、性别、结石直径及数量等一般情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05)。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）患者及其家属对本次研究知情同意且签署知情同意书；（2）符合胆总管结石合并胆囊结石的诊断标准；（3）为首次接受手术治疗。排除标准：（1）合并严重的心、肺、肝、肾功能不全，存在凝血功能障碍或手术禁忌证；（2）有上腹部手术史；（3）合并肝内胆管结石、急性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎。

1.3 方法

A 组患者行LC+LCBDE，方案如下：采用全麻，行胆囊切除。显露胆总管，应用细针对胆总管进行穿刺，纵行剪开胆总管前壁约1.0 cm，向胆总管内置入胆道镜，探查肝内外胆管及结石的情况。应用胆道镜取石网篮将结石取石。……