徐进敬 胡京华 吴元庆 邓毅 戚建伟

[南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)耳鼻咽喉科 南京 210006]

颈部间隙感染是临床上的危重疾病之一，尤其是颈深部多间隙感染病情进展迅速，如不能及时得到有效的救治，可出现呼吸困难、感染性休克等严重并发症，危及生命。现收集我科2012年12月～2019年12月期间收治的23例颈部感染患者的资料，对其病情及诊治过程进行分析总结，体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 23例颈部间隙感染患者中，男性16例、女性7例；年龄47～79岁，平均57岁，中位年龄53岁；住院时间4～52 d，平均12 d。23例患者既往史：扁桃体炎4例、腮腺炎2例、颈部淋巴结炎1例、咽喉炎4例、头颈部恶性肿瘤(下咽癌、喉癌、甲状腺癌)手术史3例；全身疾病史：膀胱癌手术1例，直肠癌手术1例，糖尿病5例，日光性皮炎1例，贫血1例，长期睡眠障碍1例，同时有腔隙性脑梗死、冠心病、经皮冠状动脉介入术1例，入院后查出患有梅毒1例。临床表现：咽部不适症状(包括咽痛、吞咽痛)15例、颈部肿痛13例、发热4例、吞咽困难5例、呼吸不畅5例、张口受限2例、声嘶1例。影像学检查：15例次行CT检查，13例次行B超检查，1例次行磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查。结果显示：颈部感染有14例次波及颈部间隙，6例次波及颌下间隙，4例次波及咽旁间隙，2例次波及咀嚼肌间隙，1例次波及咽后间隙。23例患者中有14例伴有颈部脓肿形成，其中2例合并纵隔及胸腔脓肿。有14例送分泌物培养，阳性8例，其中混合感染2例、阴性6例。1例喉癌患者术中取颈部组织送病理检查，结果示急慢性炎症。……