王云龙，季晓君，陈善浆，林斌，王军

心力衰竭是各种器质性心脏病失代偿的最终表现，其特征为过度的神经体液激活及水钠潴留。流行病学调查发现我国成年人心力衰竭患病率为0.9%[1]，而心力衰竭住院患者的病死率高达4.1%[2]。ESC-HF Pilot研究显示因心力衰竭住院患者的12 个月全因死亡率为17%，再住院率为44%[3]。PARADIGM-HF 研究[4]表明使用沙库巴曲缬沙坦可使射血分数减低的心力衰竭（EFrHF）患者再降低20%的心血管病死率及心力衰竭再住院率；但该研究入组患者首先要口服依那普利2 周后改为口服沙库巴曲缬沙坦4～6 周，最后随机分组进行跟踪随访。研究评估的均为心力衰竭稳定期的门诊患者，对于急性失代偿性心力衰竭患者的有效性仍未可知。本研究对因急性失代偿性心力衰竭住院的EFrHF 患者给予短期的沙库巴曲缬沙坦干预，并对其疗效及安全性进行评估。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年9 月至2019 年2 月浙江省温州市中心医院收治的HFrEF 患者51 例，其中男37 例，女14 例；年龄37 ～87 岁，平均（65.1±16.8）岁。入组标准：（1）年龄≥18 岁；（2）过去6 个月内或本次住院射血分数（EF）≤40%，且N 末端B 型利钠肽原（NT-ProBNP）≥1 600 mol/L；（3）入组前住院时间为24 h 至7 d 内，血流动力学稳定至少6 h，利尿剂剂量稳定且停用血管扩张针剂至少6 h，且停用正性肌力针剂24 h。排除标准：（1）过去1 个月已服用沙库巴曲缬沙坦钠片；（2）已入组其他临床试验；（3）过去已知或者怀疑血管紧张素酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）过敏或者不耐受；（4）肺动脉疾病引起的单纯性右心力衰竭；（5）冠状动脉粥样硬化性心脏病或脑血管疾病在3 个月内需要或估计需要血运重建。……