王瑜，崔巍，赵逸斌，杨少辉，陆才德

近年来随着腹腔镜微创理念和技术的不断提升，已有多项研究[1-3]显示腹腔镜手术相比开腹手术具有术后早期恢复肠功能、减少住院时间、降低手术相关并发症及相近的肿瘤学疗效而成为右半结肠切除术的首选方式。肠梗阻是腹部外科常见疾病，其原因有多种，部分由腹内疝引起，起病急骤、进展较快，严重者可导致肠管绞窄缺血坏死，多数经保守治疗无效。手术后腹内疝是临床少见的并发症，一旦发生却是是非常严重的，多发生于消化道重建手术后肠系膜裂隙未闭或闭合不良所形成的系膜缺损。本研究回顾性分析了211 例腹腔镜右半结肠切除患者的临床资料及术后并发症情况，探讨系膜裂孔关闭在腹腔镜右半结肠切除术中的安全性和有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集于2015 年8 月至2020 年11 月宁波市医疗中心李惠利医院行腹腔镜右半结肠切除术的患者211例。其中2015 年8 月至2019 年5 月收治的91 例患者（A组）未关闭系膜裂隙，2019 年6 月至2020 年11 月收治的120例患者（B 组）关闭了系膜裂隙。入选患者因阑尾恶性肿瘤、升结肠肿瘤、结肠肝区肿瘤、右侧横结肠肿瘤、克罗恩病及淋巴瘤等疾病需行腹腔镜右半结肠切除术（包括右半结肠扩大切除术）。

1.2 方法 采取中间入路，沿肠系膜上静脉打开结肠系膜，解剖出会结肠血管，右结肠血管，及结肠中血管，根部离断，同时清扫血管根部淋巴结。近端切除距回盲瓣15 ～20 cm的末端回肠，结肠远切缘根据“10+5”原则决定肠段切除范围。……