钟华平

开放性骨折是骨外科多发病、常见病，近年来发生率逐渐增加，且病情越复杂，患者治疗难度越大，临床常采取手术治疗。但外科手术治疗开放性骨折的创伤面容易受到病原菌入侵和生长繁殖，手术切口出现感染的概率较高[1]。为了了解导致开放性骨折患者手术切口感染的危险因素和病原菌分布、耐药情况，本研究对2 260 例开放性骨折患者手术切口感染情况进行了研究，取得了一定的进展。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2017 年1 月至2019 年12 月浙江省诸暨市中医医院收治的开放性骨折患者2 260 例，其中男1 323 例，女937 例；年龄18 ～72 岁，平均（48.6±3.9）岁；开放性骨折发生至入院时间1 ～12h，平均（3.7±0.9）h 。根据《医院感染诊断标准（试行）》[2]、患者临床症状及实验室化验结果分为感染组和未感染组。排除合并心、肺、肝、肾等脏器功能不全、合并恶性肿瘤、免疫性疾病、血液疾病等重大疾病者及精神异常等无法配合参与研究者。本研究取得医学伦理委员会批准通过。

1.2 方法 统计所有患者性别、年龄、骨折原因（车祸、砸伤、高空坠落）、损伤程度（I、II、ⅢA ～C）、受伤至手术时间（分为＜6 h和≥6 h）、手术时间（分为＜3 h 和≥3 h）、术中侵入性操作（胃管置入、气管切开、深静脉置管）、基础疾病（糖尿病、高血压等）、术前抗菌药物使用情况及术后卧床时间（分为＜14 d和≥14 d）及是否合并其他部位感染（呼吸道、泌尿道、血液、胃肠道、皮肤软组织及其他部位）。感染者于无菌操作下取切口分泌物、呼吸道分泌物、胃肠道、血液及皮肤软组织等标本检测病原菌，并进行耐药性分析。……