陈心怡，张仪

骨髓增生异常综合征（MDS）起源于造血干细胞的获得性衰竭，疾病特征主要为无效造血，因此发展为急性髓系白血病（AML）的风险很高[1]。AML 是一种侵袭性的，通常具有致命性的造血系统恶性肿瘤[2]，其造成患者主要脏器功能及骨髓造血功能衰退，病死率极高且疾病负担重[3]。AML 和MDS 主要为年龄较大的患者，该类患者通常具有特殊的细胞遗传学和临床特征，其器官功能衰竭，长期存活率低[4]，限制了常规临床治疗方法的应用。由于老年患者群体的特殊性，地西他滨（DAC）联合小剂量化疗是老年MDS 和AML 患者常用的治疗方案。全反式维甲酸（ATRA）是肿瘤学中最早的分子靶向药物之一，大量文献报道其已大大改善了AML 亚型急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效[5-6]，然而在其他类型AML 患者的治疗方案中很少提及。在这个精密肿瘤学和对疾病生物学深入了解的时代，临床试验对于提高患者的治疗选择至关重要[7]。本文探讨DAC 联用ATRA 治疗MDS 和AML 的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准 纳入标准：首先对患者进行血常规、免疫学及细胞形态学等检查，符合《骨髓增生异常综合征中国诊断与治疗指南（2019 版）》[8]中AML 和MDS的相关诊断标准，年龄＞60 周岁。排除标准：（1）心、肺、肝等器官异常者；（2）非AML 型白血病患者；（3）重症感染者。

1.2 一般资料 收集2016 年1 月至2018 年1 月浙江省永康市第一人民医院和浙江大学医学院附属第一医院收治的52 例老年MDS 和AML 患者，其中DAC联合ATRA组（观察组）24例，DAC联合半量CAG 预激组（对照组）28 例，两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05）。……