徐文，胡胜

严重烧伤患者大都需要接受清创、切痂和植皮治疗，术后有效的镇痛不仅能减轻患者痛苦，更能有效促进快速康复。强效阿片类镇痛药物舒芬太尼自控镇痛效果好，但也常伴随恶心呕吐、呼吸抑制和肠蠕动减弱等不良反应[1]。纳布啡已应用于临床多年，与舒芬太尼相比不良反应较少，是治疗疼痛的理想药物。本研究拟探讨单次静脉注射纳布啡对烧伤患者行切痂植皮术后麻醉苏醒质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019 年1 月至2020 年6 月东部战区海军医院收治的在全身麻醉下行切痂植皮烧伤患者48例，排除标准：颜面部烧伤、需行气管切开、有全身麻醉禁忌证、对研究药物不耐受或过敏、长期服用安眠药或镇痛药物、有严重心血管病史、肝肾功能不全、有颅脑损伤、神经系统疾病、哮喘病史、甲状腺功能亢进病史、妊娠或哺乳期女性。采用随机数字表法将48 例患者分为对照组及观察组，各24例，患者均签署研究知情同意书。

1.2 方法 患者入室后常规监测无创血压（NIBP）、指氧饱和度（SpO2）和心电图（ECG），并开通外周静脉。麻醉诱导：咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚1.0 ～2.0 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 ～0.2 mg/kg、舒芬太尼0.4 ～0.5 g/kg，3min后行气管插管机械通气。术中采用持续静脉泵注丙泊酚0.1 ～0.2 mg·kg－1·min－1、瑞芬太尼0.1 ～0.3 g·kg－1·min－1、顺式阿曲库铵0.10 ～0.15mg·kg－1·h－1，维持适当的麻醉深度和肌松。

观察组手术结束前30 min 经静脉注射10 mg 盐酸纳布啡；对照组静脉注射与观察组等量0.9%氯化钠注射液。手术结束前30 min 停止泵注顺式阿曲库铵，手术结束即停止泵注丙泊酚、瑞芬太尼，并追加舒芬太尼0.2 g/kg。……