陈珊，刘胜强，何胤琰

单肺通气（OLV）技术促进了胸科手术的发展，目前广泛应用于食管、肺叶及纵隔等手术，但也是肺损伤的危险因素，且胸科手术患者术后出现肺部并发症的风险性也明显高于其他手术[1]。越来越多的研究表明，OLV 是引起肺损伤的独立危险因素[2]，任何OLV 都是非生理性的，均可导致组织性的肺损伤，OLV时呼吸机设置的通气模式对急性肺损伤的影响也逐渐受到麻醉医师的关注[3]。本研究模拟文丘里管自制低压吹氧装置用于萎陷肺吹氧，拟观察其对胸腔镜手术患者呼吸功能和炎性因子的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018 年12 月至2020 年10 月杭州市中医院收治的拟全身麻醉下行胸腔镜下肺叶切除术（一叶肺切除术，左右不限）患者60 例，排除标准：（1）严重的心血管疾病者；（2）中枢神经系统障碍者；（3）手术前3个月内发生呼吸系统急性炎症性疾病者；（4）手术时间＞4h 者；术中出血量＞1 000 ml 者。本研究经医院医学伦理研究委员会审查并批准，并与患者签署了知情同意书。其中男35 例，女25 例；年龄40 ～65 岁；ASA 分级为Ⅰ～Ⅱ级；体质量指数（BMI）为18 ～25 kg/m2；术前心电图、血生化指标及电解质均在正常范围内，心、肺及肾功能良好。

1.2 分组及方法 采用随机数字表法分为观察组及对照组，各30 例。对照组予非通气侧管空置，通大气；观察组予单肺通气后将venturi 管低压吹氧装置用于非通气肺吹氧（氧气流量表5L/min，venturi管旋至30%的刻度处连接非通气侧导管）。术前常规禁食8 h，禁饮4 h，入室后开放外周静脉，连接监护仪并粘贴脑电双频指数（BIS）电极片，局部麻醉下予桡动脉穿刺测压及右侧颈内静脉穿刺置管。……