夏连飞，梅雨柳，裴晴晴，朱曼华

开腹肝叶切除术是目前肝脏肿瘤患者的主要治疗方案。由于该类手术创伤大，术后疼痛剧烈，应激反应强，并发症多，不利于患者术后快速康复[1]。若术后早期未有效控制急性疼痛，有可能转化为慢性疼痛，严重影响患者术后的康复及生活质量[2]。肋缘下腹横肌平面阻滞（STAPB）由Hebbard 等[3]于2008 年提出，阻滞平面最高可达T7，可应用于上腹部手术的术后镇痛。前锯肌平面阻滞（SAPB）主要阻滞胸壁肋间神经及胸长神经，用于胸部手术的术后镇痛，在肝脏手术中的报道较少。本研究拟评价超声引导STAPB 联合低位SAPB 用于开腹肝脏手术患者术后镇痛的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年1—6 月宁波市北仑区人民医院择期开腹肝叶切除术患者60 例。其中男34 例，女26 例；年龄30 ～65 岁；体质量48 ～76 kg；ASA 分级I ～III 级。排除严重心、肺、脑疾病，凝血功能异常，严重肝肾功能不全，精神意识异常，局麻药过敏，穿刺部位感染者。采用随机数字表法分为对照组（C组）和超声引导STAPB联合SAPB组（S 组），各30 例。本研究已获得本院医学伦理委员会批准，并与患者签署知情同意书。

1.2 方法 患者术前常规禁饮禁食，入室后开放外周静脉通路，常规心电监护，监测脑电双频指数（BIS）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、血压（BP）及CO2分压（PETCO2）。于超声引导下行桡动脉穿刺置管，行有创血压监测，右侧颈内静脉穿刺置管，开放中心静脉通路并行中心静脉压监测。面罩给氧5 L/min，静注咪达唑仑0.04 mg/kg。S 组行右侧 STAPB 联合右侧低位SAPB。先行STAPB，取仰卧位，常规消……