张明明,籍文强,张瑛琪,陈 莹,游道锋,赵红敏,靳萍奎,闫丽莉

(河北医科大学第一医院，河北 石家庄 050031)

一氧化碳中毒迟发性脑病是急性一氧化碳中毒患者假愈期 (2～60 d)后出现的最常见的严重后遗症，患者表现为严重的精神及意识障碍[1]。一氧化碳中毒迟发性脑病一旦发生，疗程长，治疗效果差，故寻找有效治疗方法，降低病死率是主要目标。关于早期运动疗法目前在新生儿和老年性缺血性卒中的应用较多，有研究表明急性缺血性脑血管病患者在时间窗内(<24 h) 接受功能锻炼治疗，可以预防和缓解患者脑损伤，起到治愈或者缓解病情的效果[2]，但是早期运动疗法在一氧化碳中毒迟发性脑病患者中的应用仍然是空白。本研究探讨了高压氧联合早期运动疗法治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的效果，旨在为临床治疗该病探索新的方法和思路。

1 资料与方法

1.1纳入标准 有明确急性一氧化碳中毒病史和明确的假愈期；以痴呆、精神症状和震颤麻痹为典型临床表现；脑 CT 显示脑白质密度减低，脑萎缩。

1.2排除标准 不愿参加高压氧及药物治疗者；影像学显示为其他原因的昏迷患者，如大面积脑梗死患者等；重度炎性反应性疾病继发感染及其他疾病导致的昏迷患者；伴有其他重要器官功能衰竭者；既往存在痴呆病史者。

1.3一般资料 选择2017年6月—2019年6月河北医科大学第一医院急诊科收治的一氧化碳中毒迟发性脑病患者60例，所有患者均自愿做高压氧或早期运动疗法,患者或其家属签署知情同意书。将纳入对象随机分为2组：观察组30例，男23例，女7例；年龄22～78(52.2±19.2 )岁。对照组30例，男22例，女8例；年龄23～80(55.0±21.5)岁。2组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。本研究符合《赫尔辛基宣言》伦理学要求。

1.4治疗方法 2组患者均给予改善脑循环、营养神经以及对症治疗。在此基础上，对照组进行高压氧治疗，观察组进行早期运动+高压氧治疗。