王亚辉,赵保礼,常丽静,邢 军,郭记宏,王志伟

(河北医科大学第一医院， 河北 石家庄 050031)

脑卒中是一种常见病、多发病，该病好发于中老年人群，病情严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，甚至可以导致残疾和死亡，给家庭及社会造成极大的经济负担，这些会影响患者的心理、社会状况。以往人们对脑卒中患者运动功能障碍、言语障碍等关注较多，随着医学模式变化，脑卒中后的心理障碍也逐渐引起重视，心理障碍往往会影响患者的情绪、执行能力以及依从性，进而影响患者运动障碍的康复训练效果，脑卒中患者中30%～50%伴有心理障碍[1]。笔者采用重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation， rTMS)联合康复训练治疗脑卒中患者，取得了较为满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1纳入标准 ①病情平稳，依从性好；②神志清醒，能配合康复评估和治疗，伴有一侧肢体运动功能障碍，并且病程≤6个月；③汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[3]评分≥8分，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[3]评分≥7分。

1.2排除标准 ①有严重心、肺等重要脏器功能障碍或恶性肿瘤、精神疾病等者；②脑卒中后病情严重，有恶化倾向者；③有认知障碍、感觉性失语等不能配合，或无法交流者；④有颅内占位，或体内植有心脏起搏器，或癫痫严重发作者。

1.3脱落标准 在临床试验过程中，由于各种原因不能按流程完成治疗内容，或者同时参加其他治疗方案者。

1.4一般资料 选取2017年10月—2018年12月在本院康复医学科、神经内科治疗的脑卒中患者60例，均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]脑卒中诊断标准，且经头颅CT或MRI确诊。……