杨思齐，王耀光

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

自2019年12月开始，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）从湖北省武汉市迅速蔓延至全国。截止到2020年3月19日，中国累计确诊病例81 263例，现有确诊病例7 444例，累计死亡病例3 250例；除中国外，全球163个国家和地区累计确诊144 192例，现有确诊123 798例，累计死亡6 021例。目前，中国COVID-19疫情控制趋向稳定，但在全球逐渐呈爆发态势，意大利、伊朗、西班牙为累计确诊病例数居前3位的国家，超过80%的病例来自西太平洋和欧洲这两个区域。中国疾病预防控制中心将COVID-19列为乙类传染病，但按甲类传染病防控管理，超过35个国家和地区宣布进入紧急状态来应对COVID-19疫情。

新型冠状病毒（SARS-CoV-2）传染性强，致病力强，对全球公共卫生及经济产生了巨大影响。临床上，COVID-19除典型发热、呼吸道症状外，还出现了肾脏损伤的表现。探究SARS-CoV-2感染相关肾脏损伤的临床表现及可能的致病机制，对于疫情的筛查、诊治及判断患者预后具有重要意义。

1 目前发现的COVID-19引起的肾脏损伤

1.1 病理表现 2020年3月4日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》[1]中，根据目前的尸检报告和穿刺病理组织得出，COVID-19病理改变主要以肺脏和免疫系统损害为主，其他脏器多为继发性损害，心脏、肝脏、肾脏均可见微血栓形成。肾小球球囊腔内可见蛋白性渗出物，肾小管上皮变性、脱落，可见透明管型，间质充血，可见微血栓和灶性纤维化。

1.2 临床特点 目前循证证据表明，COVID-19可以引起肾脏损害。SARS-CoV-2感染后除了典型的呼吸系统症状外，还可以有蛋白尿、血尿、血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）升高等，少数患者可出现急性肾损伤（AKI）。……