孔维鑫 ，张立山 ，弓雪峰 ，黄茂 ，陈申达 ，蔡松 ，杨哲飚

（1.北京中医药大学，北京 100029；2.北京中医药大学东直门医院，北京 100700；3.北京中医药大学第三附属医院，北京 100029；4.清华大学，北京 100084）

甘草干姜汤是医圣张仲景所创的经典名方，临床应用广泛，现代医家用于治疗咳嗽、胃痛、眩晕、遗尿、血证、口疮等多系统疾病，多有疗效。但因其药味过于精简，单独使用甘草干姜汤者甚少，后世医家多合方或化裁使用，如此，用方思路不免杂糅，实难突显出甘草干姜汤本方的疗效。导师张立山教授临证经验丰富，将甘草干姜汤为主方用于临床，药简力专，时获显效，现介绍如下。

1 古方探源

甘草干姜汤在《伤寒论》及《金匮要略》中均有记载。《伤寒论》第29条云：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳……”《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》则记载：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数。所以然者，以上虚不能制下敌也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。”原文中分别主治伤寒夹虚误汗所致阴虚阳逆证和肺中虚冷之肺痿，其方证各异，但不离中上二焦阳气不足的基本病机。

该方由炙甘草四两、干姜二两构成。甘草味甘性平，有补脾益气之功，尤以炙用的补益效果为佳，《神农本草经》记述甘草“味甘，平……长肌肉，倍力”；干姜味辛性温，温肺化饮，温中散寒，《神农本草经》中记载干姜：“味辛，温，主胸满咳逆上气，温中……”两者合用，辛甘化阳，共奏温中复阳之功。