沈喆瑾，韩 吉，章谙鸣，任 怡，王炜妮，陈雅雯

（上海市普陀区中医医院中医内科，上海 201799）

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，我国胃癌的发病率居全球第5位，死亡率位于第6位[1]。临床认为胃癌前病变（precancerous lesions gastric cancer，PLGC）主要是指胃部出现中、重度异型增生及不完全性结肠型肠化生。胃上皮内瘤变作为胃癌的癌前病变，其诊断和治疗是防治胃癌的重点。目前西医临床上对于慢性萎缩性胃炎、胃癌的诊断主要依靠内镜检查、组织病理学检查，但操作创伤大且费用昂贵。目前，中医对PLGC的病变机制的多样性已经形成统一的认识，并认为其属于本虚标实之证，本虚是该病的根源，与脾胃气阴两虚有关，标实则是存在气滞、血瘀及热毒等症状，病变位置主要以脾胃为主，与肝关联[2]。微观辨证是在中医基础理论的指导下，运用现代医学影像学检查、组织病理检查等先进技术，从器官水平、细胞水平等较深层次上辨证，从而为临床诊断治疗提供一定客观依据的辨证方法。现对胃上皮内瘤变微观辨证的研究现状进行如下综述。

1 微观辨证

随着医疗技术的不断发展，使微观辨证学迎来了飞速发展的新阶段。其根据炎黄医学理论的引导，通过高新医疗技术，对辨证理法进行延展，由整体、器官延伸到细胞、亚细胞及分子水平，对机体、脏器、气血等结构、代谢及功能进行阐述，能够更加全面、明确地说明疾病类型、相关症候及对应的治疗方法[3]。在研究胃上皮内瘤变方面，大多数学者根据当前内窥镜技术，直观研究胃上皮内瘤变并进行微观辨证，同时成为宏观辨证的补充与延伸。……