★ 吴斐 孙波 江鑫 王万春（.江西中医药大学 南昌 330004；.江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

毒蛇咬伤具有明显的季节性和地区性，多见于我国南方地区惊蛰过后，大地回暖之时。根据相关文献资料显示，尽管我国的毒蛇咬伤发生率只有0.3 %左右，但却有5 %～10 %的致死率和高达25 %～30 %的致残率［1-2］。在每年约十万的毒蛇咬伤人群中，妊娠期妇女约有400～1 000人［3］，儿童则较为少见。关于咬伤部位，在2000年—2009年江西三市（南昌、九江、萍乡）的流行病学调查中显示［4］，上肢约占32.87 %，下肢约占65.74 %，头面部约占0.1 %，其他约占0.82 %。王万春教授是江西省名中医，博士生导师，从事毒蛇咬伤临床与科研工作近30年，在治疗毒蛇咬伤方面积累了丰富的临床经验。故本文介绍几例王万春教授治疗特殊类型毒蛇咬伤病案，供同仁参考。

1 案例

1.1 孕期毒蛇咬伤欧某，女，28岁，因左足被毒蛇咬伤致肿痛2 h入院。患者诉2 h前在上班路上不慎被毒蛇咬伤左足外侧缘。入院症见：神清，精神可，左足外侧缘近小趾处可见一蛇咬伤牙痕，伤口轻度渗血，左足中度肿胀疼痛，肿痛蔓延至踝关节处，伴恶心呕吐，无明显头晕眼花。既往身体状态一般，诉怀孕5月余，按月产检，均正常。治疗：（1）患处拔罐放血处理。（2）蛇伤外敷散外敷患处至膝关节以下，1日2次。（3）717解毒合剂加减内服，具体药物为：白芷10 g、黄芩10 g、苎麻根15 g、白术15 g、银花10 g、连翘10 g、蒲公英15 g，5剂，每日1剂，分早晚2次温服。（4）西医治疗：抗蝮蛇毒血清12 000 U（2支）静滴，破伤风抗毒素肌注，抗生素及其他辅助药物静滴。经治疗5天，实验室检查未见明显异常，患者左足肿痛消退，痊愈出院，嘱患者定期产检。……